替格瑞洛片为什么不建议长期使用
替格瑞洛片
本品用于急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。与氯吡格雷相比，本品可以降低心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点的发生率，两治疗组之间的差异来源于心血管死亡和心肌梗死，而在卒中方面无差异。在ACS患者中，对本品与阿司匹林联合用药进行了研究。结果发现，阿司匹林维持剂量大于100 mg会降低替格瑞洛减少复合终点事件的临床疗效，因此，阿司匹林的维持剂量不能超过每日100 mg。
替格瑞洛片不建议长期使用可能是为了避免血小板减少、出血倾向、颅内出血风险、胃肠道出血、存在潜在颅内出血风险的脑血管病等不良反应的发生。
1.血小板减少
替格瑞洛通过抑制P2Y12受体而阻断ADP诱导的血小板活化，从而延长出血时间。若患者本身存在血小板减少的情况，此时应用替格瑞洛可能会导致出血风险增加。对于有出血倾向的患者，应慎用替格瑞洛，必要时可考虑减少剂量或停药。
2.出血倾向
替格瑞洛具有较强的抗血小板作用，能有效抑制血小板聚集和黏附，降低血液凝固性，因此不建议长期服用以防止出血事件的发生。针对存在出血倾向的患者，在使用替格瑞洛进行抗血小板治疗期间需密切监测是否有出血迹象，并及时调整治疗方案。
3.颅内出血风险
替格瑞洛能够抑制血小板活性，降低血液凝固能力，从而延缓血流速度并增加出血的风险。对于存在颅内出血风险的患者而言，长期使用可能加剧病情进展。对于存在颅内出血风险的患者，需要定期复查头部CT、磁共振成像等影像学检查，以便及时发现异常情况。
4.胃肠道出血
替格瑞洛可以抑制血小板功能，降低血小板对损伤处的反应，减慢止血过程，可能导致胃肠道出血。对于既往有消化道溃疡或出血史者，应在医师指导下用药，并定期复查电子胃镜。
5.存在潜在颅内出血风险的脑血管病
替格瑞洛是直接作用于血小板表面的药物，能够快速抑制血小板活性，延长出血时间，增加颅内出血的风险。对于存在潜在颅内出血风险的脑血管病患者，应谨慎使用替格瑞洛，必要时可考虑减少剂量或停药。
需要注意的是，如果患者出现头痛、视力模糊或其他神经系统症状，应及时就医评估是否存在颅内出血风险。另外，建议定期进行血压监测以及血小板计数检测，以评估长期使用替格瑞洛的安全性和有效性。