教你如何选择肾结石药物

2015-12-23 来源:39健康网


                尿石症是一种古老的疾病,也是泌尿外科的常见病。根据结石部位,尿石可分为上尿路结石和下尿路结石,前者包括肾和输尿管结石,后者包括膀胱和尿道结石。从统计资料来看,随着人们生活水平和饮食结构的变化,如动物蛋白的摄入比例增加,上尿路结石的病例数显著增多。


       


               目前,尿路结石的治疗方法有多种,包括药物、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、各种腔内碎石术以及手术切开取石。具体选择哪一种治疗方法,主要根据医疗条件、病人情况和结石的大小、部位、形状、成分、病史长短以及有无并发症等综合评价。


       


               一般认为,符合下述条件的可首选或以药物治疗为主:(1)结石直径小于1厘米;(2)表面光滑,形状较规则;(3)无严重感染;(4)结石以下尿路无梗阻或狭窄;(5)病程不长,尿路造影显示肾功能尚好;(6)诊断明确的代谢性疾病。


       


                肾结石用药原则


       


               1.单纯尿酸、胱氨酸结石,如果尿路无梗阻或感染、肾功能良好时可用溶石治疗。
         2.结石<1cm可配合利尿,松驰平滑肌药物可将结石排出。
         3.选用适当抗生素以预防感染。


       


               药物治疗


       


               (1)高钙尿:因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。 www.0512jsk.com其他病因者可采取下列措施。
         1)噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻每日50~100mg,或相应剂量的其他利尿剂。
         2)磷酸钠纤维树脂:每次2.5~5g,进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入,而补充钙。
         3)正磷酸盐:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。


       


                (2)肠源性高草酸尿:可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良,但不能持续抑制吸收草酸。


       


               (3)低尿枸橼酸性含钙肾结石:用法为每日3~6g,分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应,肾功能不全者慎用。


       (4)尿酸结石:枸橼酸钾临床首选,剂量为30~60mmol/d。若同时有血尿酸增高,宜加服别嘌呤醇,控制血尿酸浓度后即改为维持量。
       


               下面是具体的肾结石药物

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