【通用名称】:
葡萄糖注射液
【英文名称】:
GLucose Injection
【汉语拼音】:
PuTaoTangZhuSheYe
【成份】:
本品主要成份为葡萄糖。其化学名称为D-(+)-吡喃葡萄糖-水合物。
【适应症】:
本品适用于补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
【用法用量】:
1 补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时,一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射,并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。
2 全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中,葡萄糖与脂肪供给热量之比为2:1.具体用量依据临床热量需要而定。根据补液量的需要,葡萄糖可配制为25-50%的不同浓度,必要时加入胰岛素,每5-10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应用高渗葡萄糖溶液,对静脉刺激性较大,并需输注脂肪乳剂,故一般选用大静脉滴注。
3 低糖血症 重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml静脉推注。
4 饥饿性酮症,严重者应用5-25%葡萄糖注射液静脉滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5 失水 等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6 高钾血症 应用10-25%注射液,每2-4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注,可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内,体内总钾含量不变。如不采取排钾措施,仍有再次出现高钾血症的可能。
7 组织脱水 高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20-50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖,目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时,50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。
【不良反应】:
1.静脉炎,发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注,静脉炎发生率下降。
2.高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。
3.反应性低血糖:合并使用胰岛素过量,原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。
4.高血糖非酮症昏迷:多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。
5.电解质紊乱,长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。
6.原有心功能不全者,小儿及老年人补液过快过多,可致心悸、心律失常,甚至急性左心衰竭。
7.高钾血症,Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。
【禁忌】:
1.脑、肾、心脏功能不全者;
2.血浆蛋白过低者;
3.糖尿病及酮症酸中毒未控制患者;
4.高渗性脱水患者;
5.高血糖非西症高渗状态。
【注意事项】:
1.下列情况慎用:①水肿性疾病,如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等;②急性肾衰竭少尿期,慢性肾衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;③高血压;④低钾血症;⑤老年人和小儿补液量和速度应严格控制;
2.随访检查:①血清钠、钾、氯浓度;②血液酸碱平衡指标;③肾功能;④血压和心肺功能;
3.分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌,发生产后婴儿低血糖;
4.下列情况慎用:①周期性麻痹、低钾血症患者;②应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖;③水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留,应控制输液量;心功能不全者尤应控制滴速。
【药理作用】:
葡萄糖是人体主要的热量来源之一,每1克葡萄糖可产生4大卡(16.7kJ)热能,故被用来补充热量。治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注,糖原的合成需钾离子参与,从而钾离子进入细胞内,血钾浓度下降,故被用来治疗高钾血症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用,可用作组织脱水剂。另外,葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。