三阴性乳腺癌靶向治疗

三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，是指经病理检查证实的肿瘤ER、PR和Her-2均为阴性的乳腺癌。目前针对三阴性乳腺癌并没有特异有效的靶向药物进行针对性治疗，因此对于此类患者而言，通常以化疗为主，并联合内分泌治疗以及分子靶向治疗等综合治疗方法。一、常用药物1.环磷酰胺：属于烷化剂类抗癌药，在临床上主要用于多种癌症的化疗，对三阴性乳腺癌也有较好的疗效，但可能会出现恶心、呕吐、脱发等不良反应。2.紫杉醇：是一种广谱抗微管类抗癌药，常用于各种晚期恶性肿瘤的化学治疗，如卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌等，也可用于三阴性乳腺癌患者的治疗。3.卡铂：为一种新型离子型抗癌制剂，其作用机制与金属离子有关，可干扰DNA的功能，从而抑制肿瘤细胞增殖，可用于三阴性乳腺癌的辅助治疗。4.拉帕替尼：是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制人表皮生长因子受体HER-2信号传导途径中的下游蛋白，达到抑制肿瘤生长的目的，适用于三阴性乳腺癌的单药或联合治疗。5.曲妥珠单抗：是一种重组人类表皮生长因子受体2(IHC3+或IHC2+/FISH阳性)的人源化IgG1双价抗体片段，能与HER-2结合并阻断其介导的内源性和外源性的生物学功能，包括促进肿瘤细胞生长、侵袭及转移的能力，从而发挥抗肿瘤作用，常用于三阴性乳腺癌的靶向治疗。二、手术方式如果三阴性乳腺癌患者处于早期阶段且无浸润性，一般首选保乳术加放疗的方法进行治疗，而中晚期则需要根据病情选择全乳房切除术或者改良根治术进行治疗。三阴性乳腺癌在临床较为少见，而且预后较差，因此建议确诊后的患者及时到医院就诊，完善各项相关检查，由专业医生制定个体化的诊疗方案，有利于提高生存时间，改善生活质量。

余思升

2024-01-09 16:26

三阴乳腺癌的治疗进展

三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子receptor均为阴性的乳腺癌。此类乳腺癌约占所有乳腺癌类型的15%-20%，通常对内分泌药物及靶向药物不敏感，预后相对较差。但近年来随着分子生物学研究的发展以及新型药物的研发与应用，三阴性乳腺癌患者的生存时间也有所延长。一、传统治疗方法1.化疗：对于晚期或复发难治的三阴性乳腺癌患者，常用化疗方案包括紫杉醇联合蒽环类药物(如卡铂)、紫杉醇联合卡培他滨等，也可选择多种化疗方案交替进行，以达到较好的抗肿瘤效果。2.靶向治疗：针对HER-2阳性人群，可使用曲妥珠单抗注射液等抗体药物偶联物进行靶向治疗，还可联合拉帕替尼片进行靶向治疗，从而提高疗效。3.免疫治疗：部分三阴性乳腺癌患者可能伴有微卫星不稳定型(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)，此时可采用免疫检查点抑制剂进行治疗，如PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。二、新型治疗方法1.双膦酸盐：适用于骨转移且具有高危骨折风险的人群，通过抑制破骨细胞功能而起到预防和治疗骨相关并发症的作用。2.雄激素剥夺疗法：适用于绝经前女性三阴性乳腺癌患者，在绝经前给予睾酮补充治疗，有助于降低疾病复发率。3.芳香化酶抑制剂：适用于绝经后的三阴性乳腺癌患者，常用的药物有阿那曲唑片、来曲唑片等，能有效阻断芳香化酶，减少雌激素生成，从而抑制肿瘤发展。此外，由于三阴性乳腺癌容易出现远处器官转移的情况，因此在早期发现时就应积极进行手术切除，并配合放疗、化疗等方式辅助治疗，尽量控制病情进一步加重。同时还要注意定期复查，及时了解身体恢复情况。

杨萱

2024-01-09 16:26

三阴乳腺癌的治疗

三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均为阴性的乳腺癌。对于此类乳腺癌患者而言，通常采用手术联合化疗、放疗等综合治疗方法进行处理。一、手术方式1.保乳术：一般适合肿块较小且临床分期较早者，即Ⅰ期三阴乳腺癌患者。在进行保乳术前需要对患者的肿瘤边界以及腋窝淋巴结状态进行评估，若为0级，则可直接行保乳术，如为Ⅰ-Ⅱ级，则需加做SLNB(哨兵淋巴结活检)。如果SLNB结果提示有转移，则应切除整个乳房，并根据术后病理及免疫组化检查的结果决定是否进一步接受辅助治疗，反之则不需要进行后续治疗。但需要注意的是，由于三阴性乳腺癌存在较高的复发率，因此即使进行了保乳术也建议同时配合放疗或内分泌治疗来降低局部复发风险。2.改良根治术：一般适用于Ⅲa期及以上阶段的三阴乳腺癌患者，其手术范围与传统意义上的全乳房切除相同，只是切除了胸大肌或者胸小肌，保留了部分肌肉组织。二、化学药物治疗常用的化疗方案包括TAC、CAF、TP等，其中TAC是用紫杉醇+卡铂+蒽环类药物，而CAF则是用环磷酰胺+阿霉素+顺铂，而TP是以紫杉醇为主的单药化疗。此外，在临床上还有多种其他的化疗方案，例如TC、TE、TCH等，具体用药还需结合患者的病情进展程度确定。三、放射治疗通常情况下，三阴乳腺癌患者均可以使用放射治疗，以抑制肿瘤细胞扩散。常用的方法包括常规分割放疗、超短程放疗以及调强适形放疗等。四、靶向药物治疗目前针对三阴性乳腺癌还没有特异性的靶向药物，但是可以通过抑制血管生成的方式来达到治疗的目的，常用的药物包括拉帕替尼、曲妥珠单抗等。五、其他方法除上述常见的几种治疗方法外，还可以通过生物治疗、内分泌治疗等方式来进行改善。但由于每个患者的体质不同，所以具体的治疗手段还需要由医生根据患者的具体情况制定合适的治疗计划。

支浩贤

2024-01-09 16:26