直肠癌诊断、治疗与康复新进展

直肠癌是乙状结肠与直肠之间发生的恶性肿瘤，发病部位较低，易出现浸润和转移。早期直肠癌可无症状或仅有轻微不适，如排便习惯改变、粪便性状异常等；中晚期患者则可能出现腹痛、肠道出血、腹部肿块等症状。一、直肠癌的诊断1.临床表现：包括便血、黏液脓血便、腹泻、便秘、排便次数减少、排便困难、里急后重、大便形状变细、消瘦、乏力、贫血、发热、肠梗阻等。其中以排便习惯改变最为常见，尤其是50岁以上者更应提高警惕。此外，还可能有腹部包块及触压痛、肠鸣音亢进等现象。2.实验室检查：主要包括肿瘤标志物检测，如CEA(癌胚抗原)、CA19-9、CA125等，以及肝肾功能、电解质、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(SR)、血常规、生化、凝血功能等指标检测。通过这些指标的变化情况，可以初步判断病情发展程度。3.影像学检查：主要有超声、CT、MRI、钡剂灌肠、PET-CT等检查方法，可以帮助医生了解病变范围、侵犯深度等情况，并为后续制定诊疗方案提供依据。4.病理学检查：主要通过对活体组织进行取样，观察是否存在癌细胞，从而确诊是否患有直肠癌。二、直肠癌的治疗直肠癌的治疗方法主要是手术治疗、放射治疗、化学药物治疗和生物免疫治疗四种方式相结合。根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素综合考虑，制订个体化的综合治疗方案。三、直肠癌的康复直肠癌术后需遵医嘱定期复查，监测生命体征变化，保持切口清洁干燥，预防感染发生。同时注意饮食调理，避免进食坚硬、刺激性食物，适当活动促进胃肠蠕动，有助于恢复胃肠道功能。

余瑞菁

2024-01-10 19:16

早期胃癌的诊断与治疗

早期胃癌是指癌组织局限于胃黏膜层及黏膜下层的胃癌。根据肿瘤浸润胃壁层次、有无淋巴结转移和远处转移等情况，可将早期胃癌分为三型：Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期。一、诊断1.症状：多数患者无明显症状，部分患者可能出现非特异性消化道症状，如上腹饱胀不适或隐痛、嗳气、泛酸等；少数患者可出现进食哽咽感、呕吐、呕血、溃疡穿孔出血、体重减轻、乏力、贫血、上腹部触及肿块等症状。2.体征：早期胃癌一般无明显体征，晚期可表现为上腹部包块、腹水、肝大、黄疸、恶病质等。3.辅助检查：包括X线钡餐检查、胃镜检查、脱落细胞学检查、上消化道造影以及腹部CT、MRI等影像学检查，其中以胃镜检查结合活检术最为准确可靠。4.病理检查：取病变处胃黏膜进行病理检查，若发现癌细胞即可确诊为早期胃癌。二、治疗早期胃癌可根据情况选择内镜下或手术切除的方法进行治疗。1.内镜下治疗：适用于直径小于2cm且无浸润或浸润深度不超过胃黏膜层的早期胃癌。治疗方法主要包括高频电凝圈套切除术、激光治疗、微波治疗、化学疗法和免疫法等。2.手术治疗：是根治早期胃癌的主要方法之一，常用的术式主要有D2根除术、远端胃切除术等。术后需配合放疗、化疗、靶向药物治疗等综合治疗来提高生存率。具体治疗方法还需到医院就诊，在医生指导下制定个体化的诊疗方案。同时在日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免过量食用腌制食物、烟熏烧烤类食物等含有致癌物质的食物，减少对胃部的刺激。

张立绍

2024-01-10 19:15

现代肺癌诊断治疗学

临床上对于肺癌的诊断方法主要包括临床表现、实验室检查以及影像学检查。在明确诊断后需要根据具体分期和病理类型进行针对性治疗。一、诊断1.临床表现：早期肺癌患者可无明显症状，随病情进展可能出现咳嗽、咯血、喘鸣、发热等非特异性症状，晚期则可能伴有胸痛、声嘶、吞咽困难等症状，严重者还可出现心脑血管并发症如肺性胸腔积液、上腔静脉阻塞综合征等。2.实验室检查：包括肿瘤标志物检测、脱落细胞学检查、外周血检测及病原体筛查等。通过肿瘤标志物检测可以辅助判断肺癌的组织来源和病理类型；脱落细胞学检查是通过对支气管镜或经胃镜取活检组织进行病理学检查来确诊是否患有肺癌；外周血检测主要针对一些敏感指标如癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原等进行动态监测；病原体筛查主要用于术前感染性疾病排查。3.影像学检查：主要包括X线、CT、MRI、超声、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等。其中胸部高分辨率薄层CT扫描对早期肺癌的发现具有重要意义，PET-CT可用于肺癌疗效评估和转移瘤筛查。4.病理检查：包括细针穿刺抽吸(FNA)、经皮肺活组织检查(PEI)和纤维支气管镜下活检等。FNA适用于直径≤5mm的病变，可准确鉴别良恶性；PEI适用于直径8mm的结节灶，但无法获取组织学证据；纤维支气管镜下活检适用于多发病变或弥漫分布的亚实质小结节，且可同时行局部病灶切除或冷冻治疗。二、治疗1.手术治疗：对于早期肺癌患者以手术切除为主要手段，术后结合放疗、化疗等综合治疗，提高生存率。而中晚期肺癌患者手术常作为姑息性切除或减症手术，也可用于缓解症状或改善生活质量。2.放射治疗：适用于不宜手术或不能耐受手术的Ⅲb期和Ⅳ期肺癌以及某些早期肺癌，可单独使用或与化疗联合应用。3.化学药物治疗：常用顺铂、卡铂、依托泊苷、吉西他滨等方案，适用于不适宜手术或放疗的各期病人，可延长生存时间并改善生活质量。4.免疫治疗：近年来随着免疫检查点抑制剂的应用，为非小细胞肺癌不可切除或复发生存者提供了新的希望，其作用机制不同于传统抗癌药，通过激活机体自身免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞。除上述常见治疗方法外，还包括靶向治疗、介入治疗、粒子植入治疗、中医中药治疗等。建议患者及时就医，在专业医生指导下选择合适的诊疗方案。

李谷

2024-01-10 19:15