【超声诊断门静脉癌栓与血栓的鉴别要点为？】

【超声诊断门静脉癌栓与血栓的鉴别要点为？】门静脉出现癌栓和血栓时，在进行影像学检查时主要可以通过观察病变部位的形态、内部回声以及周边血流情况等指标来进行鉴别。如果无法自行鉴别，建议到医院就诊并经专业医生进行判断。1.病变部位的形态：正常情况下，门静脉内不存在异常物质，因此在做B超或CT检查时会表现为管道状且清晰可见。而当门静脉形成癌栓后，则会出现管腔狭窄甚至闭塞的情况，并可伴有明显增粗、变形的表现。另外，对于部分存在血栓的患者而言，由于血凝块对周围组织产生压迫，也可导致局部血管变细。2.内部回声：门静脉出现癌栓时，通过B超或CT检查可以发现其内部有丰富的液性暗区，而血栓则是一种实性回声。但需要注意的是，若门静脉癌栓内的液体较多，可能会呈现无回声样表现，此时需要结合其他特征来综合判定。3.周边血流情况：门静脉发生癌栓时，由于肿瘤细胞会不断侵袭周围的血管组织，所以会导致正常的门脉系统分支减少，继而使门静脉整体流量下降。而对于血栓患者来说，由于血小板聚集形成的固体质块会对周围的血液循环造成影响，从而引起门静脉系统的血液流动速度加快，即门静脉癌栓患者的门静脉系统分支血管流量较血栓患者少。除了上述区别外，还可以根据是否伴随其他症状进行辅助判断。如门静脉出现癌栓时，常会引起肝功能受损，进而诱发黄疸、腹水等症状。而血栓通常不会直接损伤肝脏，但也有可能因病情进展而引发肺栓塞、下肢深静脉血栓等情况，需加以区分。此外，临床上还有一种较为少见的情况是门静脉同时存在癌栓及血栓，这种情况比较罕见，可能是因为恶性肿瘤侵犯门静脉系统所造成的混合型门静脉癌栓及血栓。针对此类患者，应积极遵医嘱采用化疗、放疗等方式控制原发疾病，必要时还需采取手术治疗以清除病灶。

王默

2024-01-26 10:44

【超声诊断颈动脉瘤的依据是？】

【超声诊断颈动脉瘤的依据是？】颈动脉瘤是指颈总动脉、颈内动脉或颈外动脉壁局部膨大呈球状突出于血管腔外的一种非真性肿瘤病变。超声检查对于颈动脉瘤的定位及定性有较高的价值，其主要根据包括动脉血流方向、搏动情况、内膜增厚程度以及附壁血栓等。一、动脉血流方向正常情况下颈内动脉在进入颅腔后即分为眼动脉和颈外动脉，而颈动脉瘤则可导致颈内动脉出现扩张，因此进行超声检查时可见到动脉瘤处存在向心性的迂曲扩张，且无明显的反流信号。二、搏动情况由于颈动脉瘤的存在，超声检查下可见到动脉瘤部位的搏动幅度增大，并且与正常的颈动脉不同，通常不呈现为连续的收缩期峰值升高现象，而是表现为持续性跳动状态。三、内膜增厚程度当患有颈动脉瘤时，可造成管腔狭窄，引起血液流通受阻的情况发生，此时为了促进血液循环，可使得内膜受到刺激并逐渐增生，因此通过超声检查可发现瘤体近端至远端的内膜厚度均有所增加，但一般不超过2mm。四、附壁血栓若患者长期服用抗凝药物或者伴有高脂血症等情况，则可能会形成附壁血栓，随时间推移会逐渐增多并延伸至整个动脉瘤段，甚至完全覆盖于动脉瘤表面，从而阻碍了动脉瘤进一步的生长速度。除了以上几种常见的依据以外，还可能与钙化有关。如果确诊为颈动脉瘤，建议及时配合医生进行治疗，以免延误病情。而对于未破裂的颈动脉瘤，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等药物进行治疗，必要时也可采用手术的方式进行处理，比如动脉瘤切除术联合人工血管置换术等。

卫俊彤

2024-01-25 11:08

[腔内彩色多普勒超声能查出宫腔粘连吗？]

[腔内彩色多普勒超声能查出宫腔粘连吗？]宫腔粘连在临床中是指子宫壁完全或部分黏在一起，导致子宫前后壁不能分离。如果发生宫腔粘连的情况，使用腔内彩色多普勒超声检查时，在宫底及两侧可观察到高回声，且宫底部回声会向宫角方向逐渐降低，并且形成强回声及后方低挡射线的征象。通过测量宫体与宫颈的比例关系，正常情况下是1:2，而发生宫腔粘连时比例会发生改变，如1:1或者小于1:1等。此外，还可以发现宫腔内膜连续性中断、间质回声不均以及双侧输卵管开口处出现堵塞等情况，从而辅助判断是否存在宫腔粘连的情况。但需要注意的是，单纯进行腔内彩色多普勒超声检查无法确诊为宫腔粘连，还需要结合其他实验室检查，比如血常规、C反应蛋白、凝血功能等明确诊断。另外，对于存在宫腔粘连的患者，可能还会表现为反复流产、闭经等症状，此时需要及时采取手术治疗，如宫腔镜下分离术等。

于骏

2023-12-18 12:04