苯妥英钠片不建议长期使用可能是由于存在苯妥英钠耐药性、骨髓抑制、甲状腺功能减退、认知功能障碍、维生素K缺乏等风险。使用时需权衡利弊，密切监测不良反应，确保用药安全。

1.苯妥英钠耐药性

苯妥英钠通过增强脑内GABA受体介导的氯离子通道开放而发挥抗癫痫作用。但长时间用药后易产生耐药性，导致药物效果减弱。当患者对苯妥英钠产生耐药性时，可以考虑更换其他类型的抗癫痫药物进行治疗，如丙戊酸、卡马西平等。

2.骨髓抑制

苯妥英钠可引起骨髓造血干细胞DNA合成受损，进而影响其增殖和分化，出现白细胞减少、血小板减少等现象。针对骨髓抑制的治疗主要是补充造血原料，如口服叶酸片、维生素B12片等。

3.甲状腺功能减退

由于苯妥英钠具有酶诱导作用，能加速自身代谢，因此可能导致甲状腺激素合成不足，引发甲减。对于甲减患者，通常需要遵医嘱服用左甲状腺素钠片来替代治疗。

4.认知功能障碍

苯妥英钠能够增加神经递质去甲肾上腺素的释放，提高中枢神经系统兴奋性，长期应用会导致大脑皮层兴奋与抑制失调，从而引起认知功能下降。若患者的认知功能障碍是由苯妥英钠引起的，则需停用该药并寻求医生帮助调整用药方案。

5.维生素K缺乏

苯妥英钠可竞争性抑制肝脏中依赖维生素K的凝血因子合成，导致凝血功能异常。纠正维生素K缺乏可采用口服或注射方式给予维生素K制剂，如维生素K1注射液、醋酸可的松片等。

长期服用苯妥英钠可能会影响生活质量，建议定期监测血液学参数，包括全血细胞计数、血小板计数和凝血功能检测。同时注意观察是否有头痛、眩晕、恶心呕吐等症状，以便及时发现潜在的副作用。