替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物,主要作用于肾脏的肾素-血管紧张素-醛固酮系统。在高血压患者中,如果发现存在心肌梗死、左室衰竭或周围动脉疾病等靶器官损害的情况,则需要进行强化降压治疗,此时可以考虑使用替米沙坦来控制血压。
1.扩张血管:由于血管紧张素Ⅰ会促进血管平滑肌增生和外周小动脉硬化,所以会导致血管狭窄而引起高血压。血管紧张素Ⅱ可使内皮细胞生长并促使血管重构,因此会使血管进一步狭窄。而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够抑制血管收缩,从而起到扩张血管的作用,如降低舒张末期压力、减少血流阻力,进而达到降压效果。
2.保护肾脏:血管紧张素Ⅱ对肾脏有直接毒性作用,长期处于高浓度状态时可能会影响肾功能,并且可能会导致糖尿病肾病的发生与进展。而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则能抑制血管紧张素Ⅱ发挥作用,继而保护患者的肾脏功能。
3.改善胰岛素抵抗:血管紧张素Ⅱ通过刺激脂肪组织释放炎症因子,以及激活肝脏合成更多的糖原转运蛋白,从而使机体对胰岛素产生抵抗性。而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够抑制这一过程,继而改善因血管紧张素Ⅱ所引起的胰岛素抵抗。
4.其他功效:部分研究认为,在冠状动脉粥样硬化的危险因素中,血管紧张素Ⅱ起着重要作用,其水平升高还可能导致斑块破裂,诱发急性心脑血管事件发生。而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够抑制这种病理变化,继而预防心脑血管事件的发生。
但需要注意的是,对于妊娠期女性而言,不建议服用此药,以免影响胎儿发育。另外,当出现严重低钾血症、高尿酸血症、高钙血症等情况时也不宜应用该药,若正在服用其它含有血管紧张素转换酶抑制剂成分的制剂,应遵医嘱谨慎用药。
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