【药材名称】:
常山
【别名】:
互草,恒山,七叶,鸡骨常山,翻胃木,黄常山,土常山,大金刀,大常山,树盘根,一枝蓝,鸡骨风,风骨木,白常山,摆子药
【英文名称】:
Dichroae Radix
【汉语拼音】:
chang shan
【成份】:
黄常山含有效成分黄常山碱，简称常山碱，根含生物碱总量约0.1%，主要为黄常山碱甲、乙及丙，三者为互变异构体。还含黄常山定以及4-喹唑酮、伞形花内酯等。从根及叶中分离出的退热碱和异退热碱，相应地就是黄常山碱乙和黄常山碱甲。叶含生物碱总置约0.5%，其中黄常山碱的含量比根中的多10～20倍。另含少量三甲胺。
【加工采集】:
秋季采挖，除去茎苗及须根，洗净，晒干。
【药材鉴别】:
干燥的根圆柱形，常分歧，弯曲扭转，长10～15厘米，直径约0.3～2厘米。表面黄棕色，有明显的细纵纹及支根痕迹，栓皮易剥落，显出淡黄色木质部。质坚硬，折断时有粉飞出。横断面黄白色，用水湿润后可见明显的类白色射线，放射状排列。根基类圆柱形而近块状。横断面除中央有髓外，其他均与根的横断面相同。气微弱，昧苦。以质坚实而重、形如鸡骨，表面及断面淡黄色、光滑者为佳，根粗长顺直、质松、色深黄、无苦味者不可入药。主严于四川、贵州、湖南。此外，湖北、广西亦产。
【药理作用】:
①抗疟作用常山根水浸膏对鸡疟有显著疗效，常山叶(蜀漆)抗疟效价为根的5倍。但不能防止复发。常山全碱的抗疟效价约为奎宁的26倍。常山碱甲、乙、丙对鸡疟的效价分别为奎宁的1、100与150倍。常山碱乙对鸭疟的效价为奎宁的100倍。常山碱丙对金丝雀疟、猴疟也都有效。在过去传统抗疟方面将常山与槟榔合用，但经鸡疟试验，槟榔碱本身并无抗疟效果，既不能增强常山碱乙的抗疟效力，也不能对抗常山碱乙所致的呕吐，反能增加常山毒性。②抗阿米巴作用常山碱乙体外抗阿米巴原虫的作用较依米丁为强；对幼大鼠感染阿米巴原虫后的疗效较依米丁高，治疗指数，也比依米丁大1倍。③解热作用常山粗制浸膏对人工发热的家兔有退热作用。大鼠口服常山碱丙，其退热作用比乙酰水杨酸还强。④其他作用麻醉狗静脉注射常山碱甲、乙、丙均能降低血压，呼吸无显著变化，脾、肾容积增加，心收缩振幅减小，对离体兔心均为抑制，故血压降低是由于内脏血管扩张及心脏抑制，对麻醉狗在位子宫、妊娠兔及大鼠的离体子宫均为兴奋，对未孕子宫作用不定，对猴的降压与收缩子宫的作用与等剂量奎宁相似。常山水浸液体外与体内试验(小鼠)，对甲型流感病毒PR6有一定的抑制作用。常山碱丙体外试验对艾氏腹水癌细胞有一定杀死作用。⑤体内过程大鼠内服常山碱乙吸收良好，静脉注射后很快离开血液，分布在肾最多，心、肝、肌肉、脂肪及脾次之，血中很少。只有16%左右以原形由尿排出，粪中极少，胆汁中几乎没有。
【功效主治】:
除痰，截疟；治疟疾，瘰疬。①《本经》："主伤寒寒热，温疟，胸中痰结吐逆。"②《别录》："疗水胀，洒洒恶寒，鼠瘘。"③《药性论》："治诸疟，吐痰涎，去寒热，项下瘤瘿。"④《医学入门》："治疟母及腹中积聚，邪气痞结坚癥。"⑤《本草正》："治狂、痫、癫厥。"
【性味】:
苦辛，寒，有毒。①《本经》："味苦，寒。"②《别录》："辛，微寒，有毒。"③《药性论》："味苦，有小毒。"入肝、脾经。
①《雷公炮制药性解》："入肝经。"
②《药品化义》："入脾经。"
③《要药分剂》："入肺、心、肝三经。"
【用法用量】:
内服：煎汤，1～3钱；?入丸、散。
【禁忌】:
正气虚弱，久病体弱者忌服。①《雷公炮炙论》："勿令老人、久病服之，切忌也。"②《本草经集注》："畏玉札。"③《药性论》："忌葱。"④《本草蒙筌》："忌鸡肉。"⑤《本草经疏》："疟非由于瘴气及老痰积饮所致者勿用。"
【副作用】:
小鼠口服常山碱乙、丙，兔及大鼠静脉注射常山碱丙均可致腹泻，小鼠甚至便血。狗曰服常山水浸膏或肌肉注射其酵浸膏或皮下注射常山碱甲可致恶心、呕吐、腹泻及胃肠粘膜充血出血。预先口服草酸铈，则呕吐、腹泻均减轻，故系胃肠道刺激所致。鸽静脉注射常山碱甲、乙、丙均能引起呕吐，氯丙嗪能推迟而不能阻止其呕吐的发生。狗静脉注射小量氯丙嗪不影响常山碱乙静脉注射的催吐阈量，大量能抑制其阈剂量的呕吐，但还不能对抗大剂量常山碱乙的呕吐。破坏狗的催吐化学感应区(CTZ)并不减轻常山碱乙阈剂量的呕吐，切断两侧迷走神经则大大减弱其催吐作用，完全切除胃肠道的迷走及交感神经则能完全阻止常山碱乙的呕吐。因此常山碱乙主要是刺激胃肠道的选定及交感神经末梢而反射地引起呕吐的。小鼠连续给常山碱乙或丙14天则生长受抑制，多数有腹泻，病理解剖胃肠粘膜充血或出血，肝、肾呈黄色。另有报告，重复给小鼠常1出碱丙可引起肝水肿样变性，兔静脉注射常山碱丙则能升高血糖。小鼠口服常山碱半数致死量(mg/kg)为：乙，6.57土O.47；丙，0.45土0.31；总生物碱为7.79士1.30；乙的毒性比奎宁约大150倍，总碱的毒性约为奎宁的123倍。丙口服毒性反比静脉注射大(小鼠)。小鼠口服各种常山碱的急性半数致死量分别为：总生物碱7.79mg/kg，碱甲570mg/kg，碱乙6.57mg/kg，碱丙6.45mg/kg。小鼠静脉注射的急性半数致死量为：常山碱甲18.5mg/kg，碱乙6.5mg/kg，碱丙5mg/kg。幼龄大鼠静脉注射常山碱乙的急性MLD为20mg/kg。常山碱乙、丙各以每天0.75、0.25、0.075mg/kg给小鼠连续口服l4天，对小鼠的生长有抑制作用。在上述急性或亚急性试验中，小鼠口服常山碱后均引起腹泻，甚至便血，剖检发现胃肠粘膜充血或出血，肝、肾呈黄色。另有报道重复给小鼠服常山碱丙可引起肝水肿样变性。犬口服常山水浸膏或肌内注射其醇浸膏或皮下注射常山碱甲可致恶心、呕吐、腹泻及眉肠粘膜充血、出血。
【植物形态】:
黄常山落叶灌木，高可达2米。茎枝圆形，有节，幼时被棕黄色短毛，叶对生，椭圆形，广披针形或长方状倒卵形，长5～17厘米，宽2～6厘米，先端渐尖，基部楔形，边缘有锯齿，幼时两面均疏被棕黄色短毛；叶柄长1～2厘米。伞房花序，着生于枝顶或上部的叶腋；花浅蓝色；苞片线状披针形，早落；花萼管状，淡蓝色。长约4毫米，先端5～6齿，三角形，管外密被棕色短毛；花瓣5～6，蓝色，长圆状披针形或卵形，长约8毫米；雄蕊10～12，花丝长短不等，花药蓝色；雌蕊1，蓝色，子房半下位，1室，花柱4，柱头椭圆形。浆果圆形，径5～6毫米，蓝色，有宿存萼和花柱。花期6～7月。果期8～9月。生于林荫湿润山地，或栽培于林下。分布江西、湖北、湖南、陕西、四川、贵州、云南、广东、广西、福建等地。本植物的嫩枝叶(蜀漆)亦供药用，另详专条。
【临床应用】:
①治疗疟疾用鸡骨常山藿香片剂，每片含常山0.08克，成人一个疗程的总量为2.64克(33片)，第1天每次0.24克，第2～5天每次0.16克，日服3次，均于饭前1小时用冷开水吞服，服R后静卧半小时，服药前后1小时禁食热饮料，以防恶心呕吐。据1926例的观察：㈠症状控制：第1天观察668人，控制率59.1%；第7天观察475人，控制率91.6%。㈡疟原虫转阴：间日疟第1天观察298入，阴转率56.7%；第6天观察306人，阴转率76.8%；第7天观察304人，阴转率68.8%。三日疟第1天观察103人，阴转率25.2%；第5天观察60人，阴转率81.7%；第7天观察20人，阴转率75%。恶性疟第1天观察437人，阴转率37.1%；第5天观察412人，阴转率52.9%；第7天观察385人，阴转率47.3%。混合感染第1天观察46人，阻转率31.0%；第5天观察34人，阴转率44.1%；第7天观察29人，阴转率48.1%。㈢副作用(主要指恶心、呕吐等)：第1天观察1270人，出现率49.1%；第7天观察1033人，出现率9.3%。常山亦可制成注射液，或配合半夏(减少呕吐反应)、柴胡等组成复方，用于治疗现症疟疾或抗复发，均有一定效果。②治疗蓝氏贾第鞭毛虫病用常山2钱煎服，每日1次，连服7天。曾治疗1例门静脉性肝硬化腹水合并蓝氏贾第鞭毛虫病患者，服药后便溏、腹胀等症状显著改善，大便检查转阴，观察3个月未见复发。
