【药材名称】:
苦楝皮
【别名】:
楝皮(《斗门方》)，楝根木皮(《纲目》)，双白皮(《南京民间药草》)。
【英文名称】:
Meliae Cortex。
【汉语拼音】:
kulianpi
【成份】:
苦楝含有多种苦味的三萜类成分。在根皮、干皮中的主要苦味成分为苦楝素，即川楝素和另一尚未完全确定的微量成分。还含有其他苦味成分：印楝波灵A、印楝波灵B、梣皮酮、葛杜宁、苦里酮、苦内酯、苦洛内酯，以及苦楝子三醇等。在干皮中还有正卅烷、β-谷甾醇、葡萄糖和其他微量成分。从日本产苦楝的韧皮部中，曾得到一个具有与山道年类似杀虫作用的化合物，还分离出香荚兰酸和dl-儿茶精，前者能驱除蛔虫与短膜壳绦虫。又从苦楝变种的叶子，分离出二种黄酮体：芸香甙和山柰酚-3-L-鼠李糖-D-葡萄糖甙。果实中的苦味成分有苦楝子酮、苦楝子醇。还有4，4，8-三甲基-3β，7α，23-三羟基-胆甾-14，24-二烯-21-羧酸-21，23-内酯。从日本苦楝的果实和果皮中，除得到苦楝子酮外，还有楝酮乙酸酯和去乙酰杜楝质等。种子油含多种脂肪酸，其中不饱和酸约占35%，主成分为亚油酸(45～50%)、油酸(32～40%)。果实油含肉豆蔻酸、亚油酸、油酸、棕榈酸、棕榈油酸。
【加工采集】:
四时可采，但以春末夏初为宜。砍下树干或挖出树根，剥取根皮或干皮，洗净晒干。
【药材鉴别】:
①根皮呈不规则条块、片状或槽状，长短宽窄不一，厚约3～6毫米。外表面灰褐色或灰棕色，皮孔大而明显，有不规则的纵裂深沟纹，木栓层常作鳞片状，衰老的栓皮常剥落。露出砖红色的内皮；内表面淡黄色，有细纵纹。质坚韧，不易折断。断面纤维成层，可层层剥离，剥下的薄片，有极细的网纹。气微弱，味极苦。以干燥、皮厚、条大、无槽朽、去栓皮者为佳。②干皮呈槽形的片状或长卷筒状。长短不一，长约30～100厘米，宽3～10厘米，厚3～7毫米，外表面灰褐色或灰棕色，较平坦，有多数纵向裂纹及横向延长的皮孔。内表面白色或淡黄色。质坚脆，易折断，断面纤维性层片状。气味与根皮同。以外表皮光滑、不易剥落，可见多皮孔的幼嫩树皮为佳。主产四川、湖北、安徽、江苏、河南、贵州等地。此外，陕西、山东、云南、甘肃等地亦产。
【药理作用】:
川楝、苦楝的根皮或干皮(剥去外层棕色粗皮的内白皮)中所含的苦楝素，有驱蛔作用。早年即证明，苦楝皮的酒精提取物在体外对猪蛔，特别对其头部具有麻痹作用，自提得其有效成分苦楝素后，作用远较酒精提取物为强，与山道年相比，则缓慢而持久。对其作用原理有二种说法：用较高浓度(1：1000以上)的苦楝素对猪蛔作用的观察，认为它能麻痹猪蛔，特别是其头部的神经节；用较低浓度(1：5000～9000)的苦楝素，则观察到对猪蛔及其节段(头部及中部)有明显的兴奋作用，表现为自发活动增强，间歇地出现异常的剧烈收缩，破坏其运动的规律性(活动增强与减弱相交替)，并能持续较长时期(10～24小时)。此种兴奋作用乃是苦楝素透过虫体表皮，直接作用于蛔虫肌肉，扰乱其能量代谢，导致收缩性疲劳而痉挛，最后使虫体不能附着肠壁而被驱除体外。所谓麻痹作用，可能是虫体长期受药物作用后而呈间歇性痉挛收缩的貌似静止状态。临床上服苦楝素排虫时间较迟(24～48小时)，排出的虫体多数尚能活动，由此可得到解释。高浓度的苦楝药液(25～50%)在体外对鼠蛲虫也有麻痹作用。苦楝子的酒精浸液，对若干常见的致病性真菌?体外有较明显的抑制作用；热水提取物也有抗真菌作用；但水浸剂特别是煎剂，效力较醇浸剂弱。因此，苦楝子治疗头癣等真菌感染时，用酒精制剂可望提高疗效。苦楝素能兴奋兔在位及离体肠肌，使张力和收缩力增加，故用以驱虫时，不需另加泻药，对血象、血压，呼吸、子宫等均无明显影响。
【功效主治】:
清热，燥湿，杀虫。治蛔虫，蛲虫，风疹，疥癣。①《别录》："疗蛔虫，利大肠。"②陶弘景："根：以苦酒摩涂疥；煮汁作糜，食之去蛔虫。"③《日华子本草》："治游风热毒，风疹恶疮疥癞，小儿壮热，并煎汤浸洗。"④《滇南本草》："根皮杀小儿寸白虫。"⑤《医林纂要》："杀疳、治疽。"⑥《现代实用中药》："根皮对绦虫、蛔虫、蛲虫都有效。"⑦《湖南药物志》："治冻疮。"
【性味】:
苦，寒，有毒。①《别录》："微寒。"②《日华子本草》："苦，微毒。"⑧《医林籍要》："大苦，大寒。"
【用法用量】:
内服：煎汤，2～3钱(鲜者1～2两)：或入丸、散。外用：煎水洗或研末调敷。
【副作用】:
川楝素小鼠腹腔、静脉、皮下和口服的半数致死量分别为13.8 ± 1.2mg/kg、14.6 ±0.9mg／kg、14.3 ±1.5mg／kg和244.2±44.0mg／kg。大鼠皮下注射和家兔静注的半数致死量分别为9.8mg／kg和4.2mg／kg。川楝素对胃有刺激性，其程度因动物种类而异，口服川楝素后，大鼠胃粘膜发生水肿、炎症及溃疡，部分犬呕吐。还可引起犬、兔、猴肝细胞肿胀变性、肝窦极度狭窄，小鼠血浆ALT升高，灌服大剂量川楝素，可引起动物急性中毒致死，死亡原因是由于血管通透性增加，引起内脏出血，血压下降而形成急性循环衰竭。小鼠蓄积性毒性的半数致死量为18.7mg/kg，蓄积系数为1.13，属强蓄积性药物。猴亚急性中毒最明显的表现是ALT升高，其次是肌无力。大体解剖发现，各剂量组的动物均有不同程度的内脏瘀血。显微镜检发现，猴小血管内膜表面有棕黄色颗粒沉积，且剂量越大沉积越多。肝细胞肿胀，胞浆疏松，可见枯否细胞及吞噬颗粒；脑血管扩张充血，部分血管内皮细胞肿胀，胶质细胞和小血管周围间隙明显增加。
【植物形态】:
①苦楝(《证类本草》)，义名：翠树、紫花树、森树、楝枣树、火棯树、花心树、苦辣树、洋花森。落叶乔木，高15～20米。树皮暗褐色，幼枝有星状毛，旋即脱落，老枝紫色，有细点状皮孔。2回羽状复叶，互生，长20～80厘米；小叶卵形至椭圆形，长3～7厘米，宽2～3厘米，基部阔楔形或圆形，先端长尖，边缘有齿缺，上面深绿，下面浅绿，幼时有星状毛，稍后除叶脉上有白毛外，余均无毛。圆锥花序腋生；花淡紫色，长约1厘米；花萼5裂，裂片披针形，两面均有毛；花瓣5，平展或反曲，倒披针形；雄蕊管通常暗紫色，长约7毫米。核果圆卵形或近球形，长约3厘米，淡黄色，4～5室，每室具种子1枚。花期4～5月。果期10～11月。多生于路旁、坡脚，或栽于屋旁、篱边。北至河北，南至云南、广西，西至四川，都有分布。②川楝，详"川楝子"条。以上两种植物的叶(楝叶)、花(楝花)亦供药用，各详专条。
【临床应用】:
苦楝皮驱蛔虫，民间使用已久，疗效确实。解放后，各地临床报道，病例数以万计。但在实践过程中，对药用部分的选择、制备、剂量、服法等均不一致，其驱虫效果及毒性反应差距也很大。现根据部分临床报道，综述于下：①药用部分及采集季节苦楝树的干皮、根皮都可驱蛔。从唐《千金方》等历代有关23种方书查考，其中有16种主要采用根皮。明代以后的记载更多采用根皮。根据近年临床应用结果证明，根皮比树皮疗效高1倍；近根的树皮(约在地面之上5寸处)较上层树皮为优，其疗效与根皮近似。在时间上以冬季或春季抽芽前采集的根皮，疗效最高。此外，楝属植物的各地品种不同，一般均认为以四川产的川楝为佳。②制备方法、剂量与服法一般采用煎剂，亦可制成片剂。苦楝皮有效成分难溶于水，需用文火久煎，才有确实疗效。有人作对比试验，分别以2、4、6两用文火煎11小时，其疗效比以8两用武火煎4小时者为高。剂量：根据1963年版《中国药典》规定和有关记载，苦楝皮的成人剂量为1.5～3.0钱(干皮)，但实际用量颇不-致，高的竟有用至9～11克／公斤体重者。有人建议成人用4～6两(鲜皮)，小儿按3～6克／公斤体重计算。川楝片每片含川楝素结晶0.025克，成人剂量为6～8片，2～4岁2片，4～8岁3～4片。苦楝素片每片含苦楝素25～50毫克，用于儿童以5毫克／公斤体重疗效最好。或每2岁服用1片(4岁用2片……14岁用7片)，16岁以上用10片。服法：睡前或晨间空腹顿服，或在睡前和次晨分服。煎剂服时可加糖矫味，不必另服泻药。有主张在服药前先吃些油类食物，以减少药物对胃粘膜的刺激，防止胃肠道反应的发生。③驱虫效果根据采用苦楝皮(或粗制苦楝片)治疗的20000余例，及川(苦)楝素片治疗约5000例肠蛔虫病的临床分析来看，一般在服药后数小时或2～3天内排出蛔虫，以24～48小时排出者居多。排虫率20.2～100%不等，大便阴转率5.5～92.8%不等。曾有介绍，以苦楝皮煎剂治疗小儿蛔虫性肠梗阻50例，获得显效。方法以25%煎剂200毫升作保留灌肠，半小时后再用300～500毫升作第2次灌肠，1小时后再用600毫升行第3次灌肠，此为一疗程。若经24小时未见排出，可再进行第二疗程。对严重失水者可先补液矫正脱水。也有用川楝片内服治疗蛔虫性肠梗阻，剂量：1岁2片，2～4岁2～3片，5～8岁4片，9～12岁5片，均日服2次，并可根据情况给予50%硫酸镁25毫升。此外，用鲜苦楝根4～6两(不去皮)煎成100%煎剂治疗胆道蛔虫病，亦取得一定疗效；12岁以下每日1剂，分3次服，12岁以上每日1剂分2次服，2～3剂为一疗程。一般服药后2～3小时痛即减轻，从第1次大便开始，即有蛔虫排出。一个疗程后，尚有轻度症状者，可隔1～2日后再续服一个疗程。又苦楝根皮对驱除蛲虫、绦虫、鞭虫，亦有一定效果。④毒性反应苦楝皮的副作用，一般在服药后1～6小时尚未排虫之前发?，通常为头晕、头痛、思睡、恶心、腹痛等，其发生率高者可达100%，低者不到1%，持续时间大多在数分钟或1～3小时，最长16小时，可自行消失。严重反应或严重中毒时，可出现呼吸中枢麻痹、类似莨菪类植物中毒症状及内脏出血、中毒性肝炎、精神失常、视力障碍等，严重者可导致死亡。"川楝素240"系从川楝皮中提出的白色晶体，具有蓄积作用，对胃肠有刺激性，对肝脏亦有损害；为了避免中毒，不宜连续服用。苦楝根外层紫褐色皮，古人曾指出有毒，但经近人试用，并未见副作用增加。引起上述各种严重反应或中毒现象，多因药物过量，或因患者机体的特殊敏感性所致，临床应用时务须注意。
【用药部位】:
为楝科植物苦楝或川楝的根皮或干皮。
