【药材名称】:
石膏
【别名】:
细石、细理石(《别录》)，软石膏(《本草衍义补遗》)，寒水石(《纲目》)，白虎(《药品化义》)。
【英文名称】:
Gypsum Fibrosum
【汉语拼音】:
shigao
【成份】:
主要成分为含水硫酸钙。其中CaO为32.5%、SO2为46.6%、H2O为20.9%，此外常有粘土、砂粒、有机物、硫化物等杂质混入。据北京医学院分析，除硫酸钙外，尚夹杂微量的Fe++及Mg++。煅石膏为无水硫酸钙(CaSO4)。
【加工采集】:
一般于冬季采挖，挖出后，去净泥土及杂石。
【药材鉴别】:
为长块状或不规则形纤维状的结晶集合体，大小不-。全体白色至灰白色。大块者上下二面平坦，无光泽及纹理。体重质松，易分成小块，纵断面具纤维状纹理，并有绢丝样光泽。无臭，味淡。以块大色白、质松、纤维状、无杂石者为佳。烧之，染火焰为淡红黄色，能熔成白色磁状的碱性小球。烧至120℃时失去部分结晶水即成白色粉末状或块状的煅石膏。产湖北、安徽、河南、山东、四川、湖南、广西、广东、云南、新疆等地。
【药理作用】:
1.解热作用：本品煎剂试验注射或天然石膏1：1煎剂，直肠给药4ml于消毒牛乳或三联菌苗而发热的家兔；证明有解热作用，但纯品石膏无解热作用，故认为天然石膏的解热作用与其中含有的杂质有关，退热作用与主成分钙无关。大鼠口服或注射，并无退热作用。也有报告有退热作用者，但实际上不很显着。石膏煎剂对白细胞致热原性发热有抑制作用，石膏的这个作用与中枢环核甘酸含量变化有关，石膏使脑脊液环单磷酸腺苷含量低于对照发热兔，而环磷酸鸟苷含量高于发热兔。生石膏2g/kg灌胃，对大肠杆菌内毒素引起的家兔发热有解热作用，对正常兔体温无影响。2.消炎作用：石膏内服经胃酸作用，一部分变成可溶性钙盐，至肠吸收入血能增加血清钙离子浓度，可抑制神经应激能(包括体温调节中枢神经)，减低骨骼肌的兴奋性，缓解肌肉痉挛、又能减少血管渗透性，故有解毒、镇痉、消炎的作用。3.对免疫的影响：石膏煎剂1：4浓度4ml/只灌胃，可使烧伤大鼠，脾与腹腔巨噬细胞cAMP含量增高，也使血浆环单磷酸腺苷及前列腺素E2含量增高。对烧伤大鼠，石膏煎剂尚可使T淋巴细胞数增加，淋转率也增高，并使腹腔巨噬细胞吞噬功能加强。4.收敛作用：煅石膏外用收敛粘膜，减少分泌。5.抗病毒作用：用斑点杂交法试验，石膏煎剂25%-100%浓度，有降低乙型肝炎毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)含量的作用。鸡胚试验初步证明，麻杏石甘汤对流感病毒的抑制作用，主要来自麻黄，与石膏无关。6.其他作用：煎剂能减轻大鼠的口渴状态。长期应用，可使各器官(脑下垂体、肾上腺、颚下腺、胰脏)及血清中的钙含量较对照组为低，但脾脏及胸腺等的钙含量则高于对照组。其意义尚待阐明。在体外试验，煎剂无抑菌作用。
【炮制】:
生石膏：去净杂石，洗净泥土，打碎成小块。煅石膏：取净石膏块，置坩埚内，在无烟炉火中煅至酥松状，取出，放凉，碾碎。1.《雷公炮炙论》：凡使石膏，须石臼中捣成粉，罗过，生甘草水飞过，澄，晒，研用。2.《纲目》：石膏，古法惟打碎如豆大，绢包入汤煮之，近人因其寒，火煅过用，或糖拌炒过，则不妨脾胃。3.《药品化义》：石膏，略煅带生用，多煅则体腻性敛。
【功效主治】:
生用解肌清热，除烦止渴。治热病壮热不退，心烦神昏，谵语发狂，口渴咽干，肺热喘急，中暑自汗，胃火头痛、牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮。煅敷生肌敛疮。外治痈疽疮疡，溃不收口，汤火烫伤。①《本经》："主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，产乳，金疮。"②《别录》："除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热，解肌发汗，止消渴烦逆，腹胀暴气喘息，咽热。亦可作浴汤。"③《药性论》："治伤寒头痛如裂，壮热，皮如火燥，烦渴，解肌，出毒汗，主通胃中结，烦闷，心下急，烦躁，治唇口干焦。和葱煎茶去头痛."④《日华子本草》："治天行热狂，下乳，头风旋，心烦躁，揩齿益齿。"⑤《珍珠囊》："止阳明头痛，止消渴，中暑，潮热。"⑥《用药心法》："胃经大寒药，润肺除热，发散阴邪，缓脾益气。"⑦《本草衍义补遗》："研为末，醋研丸如绿豆大，以泻胃火、痰火、食积。"⑧杨士瀛："煅过最能收疮晕，不至烂肌。"⑨《本草蒙筌》："胃脘痛甚，吞服。"⑩《长沙药解》："清心肺，治烦躁，泄郁热，止燥渴，治热狂，火嗽，收热汗，消热痰，住鼻衄，调口疮，理咽痛，通乳汁，平乳痈，解火灼，疗金疮。"⑩《本草再新》："治头痛发热，目昏长翳，牙痛，杀虫，利小便。"
【性味】:
辛甘，寒。①《本经》："味辛，微寒。"②《别录》："甘，大寒，无毒。"③《医学启源》："《主治秘诀》云，性寒，味淡。"
【用法用量】:
内服：煎汤，0.3～1两(大剂可用6～8两)；或入丸、散。外用：煅研撒或调敷。
【禁忌】:
脾胃虚寒及血虚、阴虚发热者忌服。①《本草经集注》："鸡子为之使。恶莽草、马目毒公。"②《药性论》："恶巴豆。畏铁。"③《医学启源》："《主治秘诀》云，能寒胃，令人不食，非腹有极热者，不可轻用。"
【备注】:
（1）用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦燥、脉洪大等症。石膏药性大寒，善清气分实热，故适用于肺胃实热的症候，常与知母相须为用，以增强清里热的作用。
（2）用于温病高热，身发斑疹。温病发斑，多由胃火旺而血热炽盛所致，此是气血两燔的现象。在临床上遇到此种症候，常用清热泻火较强的石膏，配合凉血解毒的药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用。
（3）用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。
（4）用于肺热咳嗽、气喘。邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘汤）。
（5）用于湿疹水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口。
（6）石膏煅后研末外用，治疗以上诸外科病，有清热、收敛、生肌的作用，常合升丹、黄柏、青黛等同用。
（7）石膏为清解气分实热的要药，凡热在气分而见壮热汗出、烦渴、脉来洪大者，都可用寒凉的石膏以清热泻火。如与清热凉血药同用，尚能用治热盛发斑、神昏谵语等气营两燔的症候。石膏善清肺胃热，如见邪热郁沸或胃火炽盛等症，均可使用本品。在临床应用时如配以知母，则清热泻火，可治阳明里热；如配麻黄，则清宣肺热，至肺热喘咳；治胃火齿痛，配熟地，则清胃滋阴，治虚火牙痛；配人参，则清热益气，治热盛津气两伤。总的来说，大都是取它清肺凉胃的功效。
【植物形态】:
单斜晶系。晶体常作板状，集合体常呈致密粒状、纤维状或叶片状。颜色通常为白色，结晶体无色透明，当成分不纯时可呈现灰色、肉红色、蜜黄色或黑色等。条痕白色。透明至半透明。解理面呈玻璃光泽或珍珠状光泽，纤维状者呈绢丝光泽。片状解理显着。断口贝状至多片状。硬度1.5-2。比重2.3。具柔性和挠性。生境分布：常产于海湾盐湖和内陆湖泊形成的沉积岩中。资源分布：产湖北、安徽、河南、山东、四川、湖南、广西、广东、云南、新疆等地。
【临床应用】:
①治疗烧伤用石膏粉处理烧伤创面，能很快结痂，减少分泌物渗出，防止感染，促进创面愈合；同时可以免除烧伤患者的换药痛苦。用法：先将创面清洗干净，拭去污物，剪开水泡，除掉腐皮，再用2～4密普鲁卡因溶液涂布创面，然后将炒过的石膏粉装入纱布袋内均匀地撒布于创面上(可撒得厚些)。经1～2小时后，石膏粉干固；如创面分泌物较多，可继续撒布。一般在12～24小时后即可形成石膏痂片。痂片干固后不宣过早剥去，以免引起剧痛、出血及感染。一般Ⅱ°烧伤经3～7天痴片即可脱落。如痴皮过硬且感痛痒时，可涂2%普鲁卡因油或青霉素软膏(事先作过敏试验)。如痂下感染，应将痂片除去，清洗干净后再撒上石膏粉或同时涂以青霉素软膏。上述方法观察36例：其中Ⅰ°烫伤26例，Ⅱ、Ⅲ°混合烫伤11例；烧伤面积在10%以下者17例，11～20%者12例，21～30%者4例，31~40%者2例，90%者1例。结果除1例小儿因合并麻疹、肺炎，1例小儿因烧伤面积在90%左右、入院时即出现严重中毒现象而死亡外，其余均获治愈。但此项治疗方法尚存在如下问题：㈠冬天或天冷时常难以施行；㈡石膏痴皮干固后患者常有难忍的痛痒感；㈢Ⅲ°烫伤，石膏痂片仅可作为人工痂皮，暂时保护创面，尚不能代替早期的植皮。此外，如将石膏粉用桐油或花生油调制成膏，外敷患处，对促进创面愈合亦有较好的效果。②用于充填骨缺损腔应用石膏充填，治疗骨髓炎、骨结核所致的骨缺损14例，其中12例经2～17个月的观察，均获痊愈。在观察5个月以上的7例中无1例复发，X线检查骨缺损均愈合，有的已形成新的骨髓腔。2例化脓，其中1例为急性骨髓炎，1例为跟骨结核，局部病灶较大，浸润明显，有窦道混合感染，软组织缝合困难，结果石膏完全流出而告失败。治疗方法：术前以抗菌素控制感染，术中彻底清除炎性或结核病灶，凿成新鲜骨面，尽量保存骨膜及软组织，以混有青霉素及链霉素之淀粉石膏充填，致密地缝合创口。术后患肢以石膏固定，同时注射抗菌素。全部病例术后全身无任何不良反应。实验及临床资料表明，石膏充填后，血钙在早期多数升高，骨痂出现丰富，骨化过程较快。因此认为石膏充填可能有两方面作用：一是供应丰富的钙盐；二是起支柱作用，同时有生物学刺激作用。这都是促进骨愈合的主要因素。经验证明，采用石膏充填骨缺损的临床适应症应慎重选择。慢性骨髓炎或骨结核，凡病灶较小，皮肤及皮下组织较丰富的，经抗菌素治疗及病灶彻底清除后充填石膏，可收到良好效果；对于急性骨髓炎已有脓肿形成，及病灶太大、皮肤不完整、皮下组织较少、术后无法致密缝合的病例，均不适用。
