异维A酸属于原料药,常用剂型有片剂、胶囊、软胶囊、注射剂,为皮肤科用药,孕妇慎用异维A酸,以防诱发胎儿畸形。孕妇使用异维A酸的安全性并未肯定,我国批准用于治疗严重的难治性结节性痤疮,而异维A酸可能导致胎儿出现各种出生缺陷,包括胎儿死亡、胎儿先天性畸形、胎儿先天性脑缺陷、小头畸形、胸腺发育不全、唇腭裂、脊柱裂、发育畸形等。
1、胎儿死亡:孕妇服用异维A酸,可能会导致胎儿死亡。一旦出现这种情况,建议孕妇立即停药,并在医生的指导下进行引产、剖宫产等;
2、胎儿先天性畸形:动物实验显示异维A酸具有致畸作用,但没有进行正规的畸形发生率方面的研究,一旦发生畸形,治疗会更困难;
3、胎儿先天性脑缺陷:异维A酸具有导致胎儿脑部发育异常的作用,但没有进行过本品对人类中枢神经系统的影响方面的研究,一旦发生脑部发育异常,建议孕妇立即停药,并在医生的指导下进行头颅CT检查,以排除脑部发育异常;
4、小头畸形:临床上也有报道称孕妇在妊娠早期服用异维A酸会导致胎儿出现小头畸形,一旦出现这种情况,建议孕妇及时进行引产,终止妊娠;
5、胸腺发育不全:异维A酸具有诱导T细胞成熟受体,导致胎儿免疫系统受到抑制的作用,可能会导致胎儿出现胸腺发育不全,建议孕妇在医生的指导下进行羊水穿刺,明确胎儿是否存在异常;
6、唇腭裂:异维A酸可能会导致胎儿出现唇腭裂,但几率较小。
孕妇在服用异维A酸之前,需要进行生育和血液学指标的检查,并且在服药期间和停药后的一段时间内,都要定期检查胎儿的发育情况。
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