呋塞米片
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及
呋塞米片能显著提高尿液排出量,利尿作用强而迅速。
呋塞米片为高效利尿剂,能竞争性对抗髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同转运体,阻断其对Na+、K+、Cl-的再吸收,使Na+、K+、Cl-等随尿液大量排出。这种作用可使肾小球滤过率略有降低,但由于尿液中溶质浓度增高,尿渗透压也随之升高,于是引起水利尿,故其总尿量反较正常为多。此外,呋塞米片还能抑制近曲小管对Ca2+、Mg2+的重吸收,因此有利尿作用。上述作用导致体内水分减少,血容量下降,进而出现利尿现象。
在严重失水的情况下,呋塞米片可能加剧脱水,需密切监测电解质平衡。
使用呋塞米片时应注意监测电解质水平,避免过度利尿引起的电解质紊乱。对于存在心血管疾病风险的人群,应谨慎使用以防止血压急剧下降。
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