口服降糖药不能代替胰岛素，因为口服降糖药物主要是控制血糖，而胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，二者属于不同的作用机制，且作用不同。此外，口服降糖药物对于肝脏和肾脏的影响较大，可能会加重肝脏和肾脏的负担。如果想要控制血糖，建议通过注射胰岛素或者口服降糖药的方式来控制血糖。
1、口服降糖药：主要包括磺脲类降糖药，比如格列齐特、格列美脲等，以及双胍类降糖药，比如盐酸二甲双胍片、盐酸吡格列酮等，还有α-糖苷酶抑制剂，比如伏格列波糖、阿卡波糖等。口服降糖药主要是控制血糖，促进糖原分解，抑制糖异生，从而达到降糖的目的，所以口服降糖药不能代替胰岛素;
2、胰岛素：是体内唯一能降低血糖的激素，胰岛素根据作用时间又可分为速效胰岛素、短效胰岛素，以及中效胰岛素、长效胰岛素等。根据胰岛素的起效速度，胰岛素可分为速效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等。口服降糖药物主要是控制血糖，促进葡萄糖在组织的吸收利用，减少血糖的波动，所以口服降糖药不能代替胰岛素;
3、肝脏和肾脏：因为大部分降糖药物都需要经过肝脏和肾脏代谢，比如二甲双胍等，而且对肝脏和肾脏的影响也比较大，所以口服降糖药不能代替胰岛素;
4、其他影响：口服降糖药对于体重也有一定影响，尤其是对体重下降速度比较快的患者，所以口服降糖药不能代替胰岛素。
此外，口服降糖药对胃肠的影响也比较大，可能会导致患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，所以建议遵医嘱服用。如果想要控制血糖，建议通过注射胰岛素或者口服降糖药的方式来控制血糖，比如盐酸二甲双胍片、盐酸吡格列酮等。
