氢溴酸加兰他敏通过抗胆碱酯酶作用、激动中枢神经突触后膜的乙酰胆碱受体以及改善突触间隙的乙酰胆碱含量来发挥作用。该药物主要用于阿尔茨海默型痴呆、血管性痴呆及混合型痴呆。

1.抗胆碱酯酶作用

通过抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的代谢和分解，从而增强乙酰胆碱的作用。例如，阿托品可以竞争性地占据乙酰胆碱受体，阻断其与乙酰胆碱的结合，发挥解痉止痛的作用。

2.激动中枢神经突触后膜的乙酰胆碱受体

由于药物能特异性地与乙酰胆碱受体结合，使突触后膜兴奋，促进神经递质释放，导致突触后膜去极化，产生动作电位。如利血平可与肾上腺素受体结合，引起外周血管扩张、降低血压等效应。

3.改善突触间隙的乙酰胆碱含量

增加乙酰胆碱的合成和储存，减少其降解，提高突触前膜对乙酰胆碱的再摄取能力，从而增加突触间隙中乙酰胆碱的浓度。美金刚能够非竞争性拮抗NMDA受体，具有一定的神经保护作用，可能通过调节谷氨酸受体功能来发挥作用。

患者需要定期进行神经系统检查以及血液生化指标检测，以监测病情变化和药物副作用。必要时，医生可能会建议进行头颅MRI扫描或PET-CT成像，以评估大脑功能状态。