甘露醇注射液的药理机制

2023-10-30 来源：39健康网举报/反馈

甘露醇注射液

（1）组织脱水药.用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝.　（2）降低眼内压.可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备.　（3）渗透性利尿药.用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿.亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死.（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时.（6）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等）,本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性.（6）作为冲洗剂,应用于经尿道内作前列腺切除术.（7）

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甘露醇注射液通过渗透利尿作用、脱水作用、降低颅内压、降低眼内压、利尿作用等机制发挥作用。由于其快速利尿效果，临床上主要用于脑水肿、降低颅内压和眼压，需在医生指导下使用。

1.渗透利尿作用

通过提高肾小管内液体的渗透浓度来促进水分的重吸收，减少尿液的形成。该药物可以增加尿量，从而减轻水肿和积液的情况。可遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等进行治疗。

2.脱水作用

由于其高渗性，使体内的水分向其聚集，导致血浆容量下降，进而引起组织间液减少。此作用有助于缓解脑水肿、肺水肿等病理状态。对于脑水肿患者，医生可能会开具呋塞米注射液以加速水分排出。

3.降低颅内压

利用高渗效应使得脑部组织间隙中的水分移至血管外，从而达到降低颅内压力的目的。临床上常用甘露醇注射液作为辅助手段来控制急性颅内高压。需要监测患者的电解质平衡以防低钠血症发生。

4.降低眼内压

应用后会引起血液渗透压增高，导致房水产生减少而起到降眼内压的作用。常用于青光眼等引起的眼内压升高。可通过口服醋甲唑胺片来进行处理。

5.利尿作用

能增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收，降低远曲小管和集合管腔膜上Na+通道蛋白活性，减少Na+的重吸收，继而导致K+、Ca2+、Mg2+等离子分泌增多，最终使尿液中这些阳离子含量相应增高；此外，甘露醇还能刺激近端小管上皮细胞释放前列腺素E2，后者也能促使Na+从尿液中排泄。该机制可用于治疗各种原因引起的水肿。例如，螺内酯片能够阻断雄激素受体，具有抗雄激素作用，适用于男性乳房发育不全。

建议定期监测患者的电解质水平以及肾功能，因为甘露醇注射液可能导致电解质失衡和肾损伤。同时，在使用过程中应遵循医师指导，避免私自盲目用药，以免出现不良后果。