拉米夫定可引起横纹肌溶解?

2023-09-05 来源：39健康网举报/反馈

拉米夫定

适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。

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拉米夫定是核苷类反转录酶抑制剂，可用于治疗HIV感染，服用拉米夫定的过程中，出现横纹肌溶解属于药物不良反应，常见表现为肌无力、肌痛、血清转氨酶升高，建议根据出现症状的原因进行相应治疗。

一、原因：

在服用拉米夫定过程中，可导致肌细胞出现轻微变性，甚至坏死，而坏死细胞中的肌苷和其他辅酶成分会释放入血，引起肌细胞死亡，从而发生横纹肌溶解。

二、治疗：

1、停药：出现横纹肌溶解的首选治疗是停药，并积极进行对症治疗，以防止造成肾脏损伤;

2、药物治疗：如出现轻度的肌无力和血清转氨酶升高，可通过静脉滴注葡萄糖酸钙，以及多饮水促进肌细胞代谢，并辅以甲钴胺、维生素B6等药物保护脏器功能。出现肌痛时，可服用B族维生素进行缓解，如维生素B6、甲钴胺。出现血清转氨酶升高时，建议服用保肝药物，如还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等，以及护肝片进行保肝治疗;

3、透析：如果出现肾功能衰竭，建议进行透析治疗，以促进肌毒素的排出，从而减轻肾脏损伤;

4、一般治疗：在治疗期间，应充分休息，避免剧烈活动，以免加重病情。同时，保持高蛋白、高维生素饮食，以补充机体所需营养。

此外，因拉米夫定可透过血脑屏障，可用于治疗HIV感染的母婴阻断，应在分娩前24小时至48小时停药，以免导致新生儿出现不良反应。