替格瑞洛和阿司匹林都是具有抗血小板作用的抗血小板药物，两者的作用机理是不同的，通常情况下两者可以相互替代，但临床上一般不建议替格瑞洛替代阿司匹林。替格瑞洛是一种环戊基三唑嘧啶类的抗血小板药物，而阿司匹林是一种有机化合物，属于酸性的有机化合物。

一、作用机理：

替格瑞洛：

替格瑞洛是一种环戊基三唑嘧啶类的抗血小板药物，可以选择性地抑制P2Y的活性，通过抑制激活的血小板聚集表面的纤维帽，减少血小板的聚集，从而达到抗血小板聚集、预防血栓的作用。

二、药理学：

1、药效学：替格瑞洛是一种可逆的、选择性的，口服吸收良好，在体内完全水解为活性代谢产物，从而抑制血小板聚集。在服药后2小时内可以达到血药浓度峰值，其抗血小板聚集的活性是氯吡格雷的50倍;

2、药代学：替格瑞洛在胃肠道中可以被更快地吸收，服药后15-30分钟就可以起效，而发挥抗血小板作用。其血浆消除半衰期为13小时，而氯吡格雷是通过CYP3A4代谢消除的，因此其药效和安全性没有氯吡格雷好;

3、不良反应：替格瑞洛可能会引起患者出现呼吸困难、肌肉酸痛、头痛等症状，还可能引起消化不良、腹痛、便秘、恶心、呕吐、腹泻、低血压、皮疹、荨麻疹等不良反应。阿司匹林可能会引起患者出现胃肠道反应、过敏反应、肝功能损害、过敏性休克等，虽然阿司匹林导致这些不良反应的发生率较小，但如果长期服用阿司匹林，还是可能会引起这些不良反应;

4、禁忌证：两种药物不能互相替代，因此患者在服用任何一种药物时，都需要在医生的指导下服用。