吗丁啉可能引起肝功能异常、药物性肝损伤或肝酶升高，长期使用还可能导致肝脏纤维化，需警惕药物相互作用引起的肝脏损害。

1.肝功能异常

肝功能异常是指肝脏代谢、解毒和分泌功能受到干扰或受损，导致血液中的转氨酶等指标升高。可能引起恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重时可导致黄疸和凝血障碍。

2.药物性肝损伤

药物性肝损伤是由于某些药物及其代谢产物对肝脏造成直接或间接损伤所引起的疾病状态。临床表现为乏力、发热、皮疹、瘙痒、尿黄、腹胀、腹泻、恶心呕吐、食欲减退等症状。

3.肝酶升高

肝酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它们主要存在于肝细胞中。当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致其浓度增加。高肝酶水平可能导致疲劳、右上腹不适及皮肤和眼白发黄。

4.肝脏纤维化

肝脏纤维化通常由长期酗酒、慢性病毒性肝炎等原因引起，会导致肝细胞外基质过度沉积，影响肝脏结构和功能。患者可能出现腹部不适、食欲下降、体重减轻、乏力等症状。

5.药物相互作用引起的肝脏损害

药物相互作用可能会影响两种药物在其体内的代谢过程，进而影响肝脏的功能。可能会加剧肝脏负担，加重肝脏损伤，甚至引发更严重的并发症。

建议定期监测肝功能，避免饮酒过量，保持健康的生活方式以减少肝脏负担。若出现持续的肝区疼痛或其他不适症状，应及时就医进行进一步评估和处理。