老年人胃痛时，可以通过痛阈测试、影像学检查明确诊断，在医生指导下，根据自身情况，在医生指导下选择合适的止痛药，包括解痉止痛药、抑酸止痛药、弱阿片类止痛药、中枢性止痛药等。

1、解痉止痛药：老年人胃痛时，可使用解痉止痛类药物，如颠茄片、消旋山莨菪碱片等，解除胃肠道平滑肌痉挛，从而缓解胃痛症状;

2、抑酸止痛药：老年人胃痛时，若存在胃酸分泌过多的情况，可以使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等，减少胃酸的分泌，从而缓解胃痛的症状;

3、弱阿片类止痛药：弱阿片类止痛药，如曲马多等，主要用于治疗中度到重度疼痛。老年人胃痛时，可以使用弱阿片类止痛药，来减轻疼痛症状，此类药物作用比较温和，而且不良反应较少;

4、中枢性止痛药：老年人胃痛时，还可以使用中枢性止痛药，如盐酸哌替啶片等，对于胃痛有较好的治疗效果，但可能存在成瘾性，因此需要在医生的指导下使用。

老年人胃痛时，要及时到医院进行检查，如胃镜、彩超等，判断胃痛的原因，并针对病因进行治疗。此外，在老年人胃痛时，应避免进食辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激胃黏膜，加重胃痛症状。另外，老年人胃痛时，要注意有无伴随症状，如恶心、呕吐、呕血、黑便等，如果存在伴随症状，建议及时就诊，以免延误病情。