碘达胺的药理机制

2023-10-25 来源：39健康网举报/反馈

碘

1.与抗甲状腺药物合用，有可能致甲状腺功能减退和甲状腺肿大；2.与血管紧张素转换酶抑制剂合用以及与保钾利尿剂合用时，易致高钾血症，应监测血钾；3.与锂盐合用时，可能引起甲状腺功能减退和甲状腺肿大；4.与131Ⅰ合用时，将减少甲状腺组织对131Ⅰ的摄取。

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碘达胺通过抑制甲状腺激素合成、阻断T4转化为T3、抑制外周组织T4向T3转化、抑制垂体促甲状腺激素分泌、直接抑制甲状腺细胞增殖等机制发挥作用。由于上述机制涉及甲状腺功能的多个方面，因此在使用碘达胺时需监测患者的甲状腺功能。

1.抑制甲状腺激素合成

碘达胺通过竞争性地占据甲状腺滤泡上皮细胞膜上的钠-碘转运体，阻碍了碘离子进入甲状腺细胞内，从而干扰了甲状腺激素的合成。例如，该药物可以用于甲亢患者的治疗，此时需要减少甲状腺激素的合成量。

2.阻断T4转化为T3

由于碘达胺具有阻断T4转化为T3的作用，因此能够有效地降低血清中的游离三碘甲状腺原氨酸浓度，进而达到控制甲亢的目的。对于存在甲状腺功能亢进症且伴有心悸、心动过速等临床表现的患者，在使用碘达胺时需注意监测心率和血压变化。

3.抑制外周组织T4向T3转化

碘达胺能抑制外周组织T4向T3转化，减少甲状腺激素的生物活性，减轻甲状腺功能亢进的症状。此作用有助于改善甲亢患者的代谢紊乱和神经兴奋性增高现象。在使用过程中应定期评估肝肾功能以排除潜在毒性风险。

4.抑制垂体促甲状腺激素分泌

碘达胺可逆性地与垂体TSH受体结合，干扰其正常功能，导致TSH释放减少，间接起到抑制甲状腺肿大的效果。此机制可用于预防甲状腺肿大，如Graves病。在服用期间要留意体重变化以及是否出现水肿等情况。

5.直接抑制甲状腺细胞增殖

碘达胺可以直接作用于甲状腺细胞，抑制其生长和分裂，从而减少甲状腺体积。这种作用适用于治疗甲状腺结节增大引起的压迫症状。在用药期间需观察是否有声音嘶哑或其他神经系统并发症发生。

建议定期进行甲状腺功能检测，以监测病情变化和药物疗效。必要时，还应进行超声波检查以评估甲状腺大小和结构的变化。