药品通用品科普小讲堂

甲地高辛片

【适应症】 适用于急、慢性心力衰竭。

甲地高辛片

【适应症】适用于急、慢性心力衰竭。

【用法用量】口服:一次0.2㎎,每日2次,2-3天后改为维持量,口服一次0.1㎎,每日1-2次。

【不良反应】1. 常见的不良反应包括:促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱;
2. 少见的反应包括:视力模糊或 ;色视 ;,如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱;
3. 罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应);
4. 在洋地黄的中毒表现中,促心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室

【禁忌】1. 与钙注射剂合用;2任何洋地黄类制剂中毒;3室性心动过速、心室颤动;4梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑);5预激综合征伴心房颤动或扑动。

【注意事项】1. 慎用:低钾血症;不完全性房室传导阻滞;高钙血症;甲状腺功能低下;缺血性心脏病;急性心肌梗死早期;活动期心肌炎;肾功能损害;
2. 用药期间应注意随访检查:血压、心率及心律;心电图;心功能监测;电解质尤其钾、钙、镁;肾功能;疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。过量时,由于蓄积性小,一般于停药后1~2天中毒表现可以消退。

【药物相互作用】(1)与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼(Bumetanide,制品为丁尿胺)、依他尼酸(Ethacrynic Acid,利尿酸)等同用时,可引起低血钾而致洋地黄中毒。
(2)与制酸药(尤其三硅酸镁)或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺(Cholestyramine,消胆胺)和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)或新霉素、对氨水杨酸合用时,可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。
(3)与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺(Pancuronium Bromid

【药物过量】(1)如地高辛浓度在2.0~2.5ng/ml以上,应警惕洋地黄过量或毒性反应。临床测定的洋地黄浓度包括游离与结合状态两部分,不同个体及不同病理生理状态二者比例有变,洋地黄中毒主要与游离部分的血浓度过高有关,临床应用时尤应注意。
(2)如患者在2-3周之前用过任何洋地黄制剂,宜予较小剂量,以免中毒。
(3)强心甙剂量计算应按标准体重,因脂肪组织不摄取强心甙。
(4)推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量。
(5)肝功能不全者,应选用不以肝脏代谢为主的洋地黄制剂。
(6)肾功能不全者,不宜选用以肾

【药理毒理】甲地高辛为地高辛末端位的羟基被甲氧基取代的衍生物。其正性肌力作用与地高辛相似但较强,负性频率作用和对心肌电生理等特性与地高辛相似,而其分子活性和药物的亲脂性显著增强,具有胃肠道吸收好、起效快等特点。

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