【成份】本品主要成分:重酒石酸去甲肾上腺素。
化学名称:(R)-4-(2-氨基-1-羟基乙基)-1,2-苯二酚重酒石酸盐一水合物。
化学结构:
分子式:C8H11NO2·C4H6O6·H2O
分子量:337.28
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体;遇光和空气易变质。
【适应症】本品用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
【规格】1. ml:2mg。
【用法用量】用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。
1. 成人常用量:开始以每分钟8~12μg速度滴注,调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量为每分钟2~4μg。在必要时可按医嘱超越上述剂量,但需注意保持或补足血容量。
2. 小儿常用量:开始按体重以每分钟0.02~0.1μg/kg速度滴注,按需要调节滴速。
【不良反应】1. 药液外漏可引起局部组织坏死。
2. 本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织供血不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力升高,心排血量减少,后果严重。
3. 应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白,注射局部皮肤破溃,皮肤紫绀,发红,严重眩晕,上述反应虽属少见,但后果严重。
4. 个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。
5. 在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时,可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢。
【禁忌】禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用,可卡因中毒及心动过速患者禁用。
【注意事项】缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。
【儿童用药】小儿应选粗大静脉注射并需更换注射部位,在应用中至今未发现特殊问题。
【老年患者用药】老年人长期或大量使用,可使心排血量减低。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇应权衡利弊慎用。
【药物相互作用】1. 与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用,可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感,容易发生室性心律失常,不宜同用,必须同用时应减量给药。
2. 与β受体阻滞剂同用,各自的疗效降低,β受体阻滞后α受体作用突出,可发生高血压,心动过缓。
3. 与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用,与甲基多巴同用还使本品加压作用增强。
4. 与洋地黄类同用,易致心律失常,需严密注意心电监测。
5. 与其他拟交感胺类同用,心血管作用增强。
6. 与麦角制剂如麦角胺﹑麦角新碱或缩宫素同用,促使血管收缩作用加强,引起严重高血压,
【药物过量】持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力升高,心排血量减少,后果严重,应即停药。适当补充液体及电解质,血压过高给予α受体阻滞剂,如酚妥拉明5~10mg静脉注射。
【药理毒理】本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药,同时也激动β受体。通过α受体激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;通过β受体的激动,使心肌收缩加强,心排出量增加。用量按每分钟0.4μg/kg时,β受体激动为主;用较大剂量时,以α受体激动为主。
【贮藏】遮光,密闭,在阴凉处保存。
【包装】安瓿 1ml×10支;安瓿 1ml×2支。
【有效期】24个月