药品通用品科普小讲堂

注射用氟氯西林钠

【成份】 本品主要成份为氟氯西林钠,无辅料。 化学名称:(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[5-甲基-3-(2-氯-6-氟苯基)-4-异*唑甲酰氨基]-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3, 2. o]庚烷-2-甲酸钠盐-水合物 化学结构式: 分子式:C19H16ClFN3O5S·H2O 分子量:493.87

【性状】 本品为白色或类白色结晶性粉末。

【适应症】 适用于治疗敏感的革兰氏阳性菌引起的下述感染,包括产β-内酰胺酶的葡萄球菌和链球菌: 1. 皮肤及软粗织感染:如疖、痛、脓肿、蜂窝织炎、脓疱病、感染性烧伤、植皮保护、感染性皮肤状态,如:溃疡、湿疹和痤疮伤口感染; 2. 呼吸道感染:如肺炎、肺部脓肿、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、肩桃体周脓肿、中、外耳炎积脓; 3. 其他感染:骨髓炎、尿道感染、肠炎、脑膜炎、心内膜炎、败血病; 4. 适当的时候也被推荐用于较大外科手术(例如心胸和矫形外科手术)的预防剂。

注射用氟氯西林钠

【成份】本品主要成份为氟氯西林钠,无辅料。
化学名称:(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[5-甲基-3-(2-氯-6-氟苯基)-4-异*唑甲酰氨基]-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3,
2. o]庚烷-2-甲酸钠盐-水合物
化学结构式:
分子式:C19H16ClFN3O5S·H2O
分子量:493.87

【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末。

【适应症】适用于治疗敏感的革兰氏阳性菌引起的下述感染,包括产β-内酰胺酶的葡萄球菌和链球菌:
1. 皮肤及软粗织感染:如疖、痛、脓肿、蜂窝织炎、脓疱病、感染性烧伤、植皮保护、感染性皮肤状态,如:溃疡、湿疹和痤疮伤口感染;
2. 呼吸道感染:如肺炎、肺部脓肿、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、肩桃体周脓肿、中、外耳炎积脓;
3. 其他感染:骨髓炎、尿道感染、肠炎、脑膜炎、心内膜炎、败血病;
4. 适当的时候也被推荐用于较大外科手术(例如心胸和矫形外科手术)的预防剂。

【规格】按C19H16ClFN3O5S计0.5g

【用法用量】成人:肌内注射:每次25mg,每日4次。静脉滴注:每次250mg~1g,每日4次,加入100ml~250ml生理盐水或葡萄糖注射液中溶解,缓慢静脉滴注(每次滴注持续时间30~60分钟)。在4小时内使用完。儿童参考用量:据国外同类品种说明书及文献资料记载,2岁以下按成人剂量的1/4给药;2~10岁按成人剂量的1/2给药。

【不良反应】同使用其它青霉素—样,副作用少见,并且大多反应轻微,短暂。
1. 过敏反应与其它β-内酰胺类抗生素一样有过敏反应的报道。较常见的过敏反应有皮疹。如有任何过敏反座发生,应中断治疗。
2. 肝脏:少数患者用药后可出现氨基转移酶暂时性升高,但当中断治疗后可逆转。也有致急性肝脏胆汁淤积黄疸的报道。
3. 肾胜偶有致急性间质性肾炎的报道。
4. 胃肠道少数病人可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲减退等胃肠道症状,偶见假膜性结肠炎。
5. 中枢神经系统神经紊乱,如惊厥,可能与肾衰竭病人的大剂量静脉给药有关。
6. 血液

【禁忌】对本品过敏者禁用。有青霉素过敏史或曾有青霉素皮肤试验呈阳性者禁用。禁用于有与氟氯西林相关联的黄疸/肝功能障碍史的患者。

【注意事项】1. 用本品前进行青霉素皮试,呈阳性反应者禁用。
2. 交叉过敏:在使用β-内酰胺类抗生素时,已有报道可致严重的并且偶尔致命的过敏反应。这些反应更可能发生于有β-内酰胺类的过敏史的个体之中。对一种青霉素类药过敏者可能对其它青霉素类药过敏,也可能对青霉胺或头孢菌素类过敏,在使用氟氯西林治疗前,应对先前的β-内酰胺类的过敏反应及过敏性疾病史作仔细的询问。
3. 以下患者应慎用:
(1)孕妇及哺乳期妇女;
(2)新生儿:对新生儿必须特别谨慎,因为有高胆红素血症的危险;
(3)哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者;

【儿童用药】儿童用量见“用法用量”。

【老年患者用药】肾功能严重减退时,应适当减少使用剂量。

【孕妇及哺乳期妇女用药】怀孕期:动物实验表明氟氯西林无致畸作用。自1970年临床使用该药以来,用于孕妇的有限病例末显示不良影响。不过对怀孕期妇女的任何用药都应轻度小心,因此只有当潜在的优势大于潜在的危险时,才将氟氯西林用于孕妇。哺乳:在乳汁中可检测到低量的氟氯西林。必须考虑哺乳期婴儿发生过敏反应的可能性。因此也只有当潜在的优势大于潜在的危险时,才将氟氯西林用于哺乳期妇女。

【药物相互作用】1. 本药与阿米卡星联用可增强对金黄色葡萄球菌的抗菌作用。
2. 丙磺舒类药物会抑制氟氯西林排泄,使用药浓度升高且维持时间延长。
3. 本药与伤寒活疫苗同用可降低伤寒活疫苗的免疫效应,其可能的机制是本药对伤寒沙门菌具有抗菌活性。
4. 本药与氨甲蝶呤同用可使氨甲蝶呤的药物浓度时间曲线下面积(AUC)下降,但这种结果只有统计学上的显著差异,面无临床意义。药物-食物相互作用 食物可显著延迟本药口服吸收,并使药物血浆峰值浓度降低50%。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】药理:作用机制 本品为半合成的耐青霉素酶青霉素。其作用机制与青霉素G相似,系与细菌细胞膜上青霉素结合蛋白(PBPs)结合,抑制细菌壁的生物合成,导致菌体肿胀破裂死亡,从而发挥杀菌作用。本药为繁殖期杀菌药。本药抗菌作用特点是:对青霉素酶稳定性较好,对产青霉素酶的耐药金黄色葡萄球菌有强大的杀菌作用,但对青霉素敏感葡萄球菌和各种链球菌的抗菌作用比青霉素弱。抗菌谱本药对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、淋球菌、脑膜炎双环菌有较好抗菌活性。粪肠球菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、肠道阴性杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧脆弱拟杆菌对本药耐药。
毒理:急性毒性 小鼠口服氟氯西林钠的LDsn为3.88g/kg,皮下注射LD*为2.2g/kg。和期毒性试验给大鼠分组口服氟氯西林钠200,500,2000mg/kg,皮下注射250mg/kg,狗口服200,500,1000mg/kg,皮下注射250mg/kg 25周。除皮下注射部位有很轻刺激外,未见不良反应。致畸研究妊娠大鼠、小鼠分组口服氟氯西林钠200和500mg/kg。结果:母鼠、胎鼠无不良反应,只是大鼠高剂量组(远大于治疗量)有早期胚胎死亡的吸收胎发生率增多。

【贮藏】密封,在凉暗处(避光并不超过20℃)保存。

【包装】西林瓶装,1支/盒。

【有效期】24个月

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