【通用名称】:
盐酸利托君
【英文名称】:
Ritodrine Hydrochloride
【汉语拼音】:
YanSuanLiTuoJun
【用法用量】:
诊断为早产并适用本品,最初用静脉滴注随后口服维持治疗,密切监测子宫收缩和副作用,以确定最佳用量。静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗,最初24小时口服剂量为每2小时1片(10mg),此后每4-6小时1-2片(10-20mg),每日总量不超过12片(120mg)。每天常用维持剂量在80-120mg(8-12片)之间,平均分次给药。只要医生认为有必要延长妊娠时间,可继续口服用药。或遵医嘱。
【不良反应】:
本品的不良反应与b;交感神经作用有关,通常可以通过调整剂量来控制。静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加,对健康孕妇心跳速率宜避免超过140次/分。适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。严重不良反应:肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心律不齐、在多胎妊娠情况下,有给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停报道、横纹肌溶解症(肌肉痛、无力感、CPK升高、血和尿中的肌红蛋白升高)、新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大、因β2受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸、Stenvens-Johnson综合症。其他不良反应:心血管系统:室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红、胸痛、呼吸困难、罕见心电图异常(ST-T的异常)、颜面疼痛。胎儿的心动过速、心律不齐。肝脏:有时出现肝功能的损害(GOT、GPT等的升高)。血液系统:罕见血小板减少。精神神经系统:有时出现振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感、罕见出汗、眩晕。消化系统:有时有恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀。过敏症:有时出现出皮疹、瘙痒、罕见红斑、肿胀。给药部位:有时会有血管痛、静脉炎出现。其他:一过性血糖升高、CPK升高、有时出现尿糖的变化、发热,罕见出冷汗。孕妇用过b;拟交感神经剂其婴儿有低血钙、低血糖、肠梗阻的症状,但很少见。
【禁忌】:
本品禁用于妊娠不足20周的孕妇;还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况,包括:
1 分娩前任何原因的大出血,特别是前置胎盘及胎盘剥落。
2 子痫及严重的先兆子痫。
3 胎死腹中。
4 绒毛膜羊膜炎。
5 孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。
6 肺性高血压。
7 孕妇甲状腺机能亢进。
8 未控制之糖尿病患者。
9 重度高血压。
10 对本品中任何成份过敏者。
【注意事项】:
1.本品禁用于妊娠不足20周和分娩进行期(子宫颈扩展大于4cm或开全80%以上)的孕妇;
2.本品对β2受体的激动作用选择性不强,它同时也作用于β1受体,故可发生心悸、胸闷、胸疼和心律失常等反应,反应严重者应中断治疗;有严重心血管疾患的病人禁用;
3.本品可以升高血糖及降低血钾,故糖尿病病人及使用排钾利尿剂的病人慎用;本品能通过胎盘屏障使新生儿心率改变和出现低血糖,应密切注意;
4.静脉注射时,还可有震颤、恶心、呕吐、头痛和红斑以及神经过敏、心烦意乱、焦虑不适等不良反应;口服还可有心率增加、心悸和震颤、恶心和颤抖、皮疹和心律失常等反应;
5.与糖皮质激素合用,可出现肺水肿,极严重者可导致死亡;
6.溶液变色或出现沉淀或结晶,则不可再用, 分娩前有任何原因的大出血,特别是前置胎盘及胎盘剥弱。
【药物相互作用】:
1 避免与b受体激动剂和抑制剂同时使用。
2 同时使用皮质类激素可导致肺水肿。
3 下列药物同时使用,可加重对心血管的影响,特别是心律失常或低血压:①硫酸镁 ②二氮嗪 ③哌替啶 ④强效麻醉剂
4 在副交感神经阻滞剂如阿托品存在下可导致高血压。
5 与其它副交感神经胺同时使用时,对心血管影响加强。但只要有足够的时间间隔就可避免。因为在给药24小时内有90%的利托君排出体外。
6 外科使用的麻醉剂,应考虑对低血压患者的影响可能被加强。
【药理作用】:
药理研究表明,盐酸利托君作用于子宫平滑肌的β2受体,从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度,是一种口服、肌肉和静脉注射均有效延长妊娠,阻止早产的药物。致癌、致畸、对生育力的影响:每日大鼠口服盐酸利托君1mg/kg,10mg/kg和150mg/kg共82周,各剂量组均见有良性和恶性肿瘤,由于在治疗组和对照组之间无明显差异并且无剂量相关性趋向,因此推断无致癌迹象。在大鼠与家兔的繁殖研究中,结果显示盐酸利托君对繁殖力没有影响。