【通用名称】:
替米沙坦氢氯噻嗪片
【商品名称】:
迅可安/远大医药
【英文名称】:
Telmisartan and Hydrochlorothiazide Tablets
【汉语拼音】:
TelmisartanandHydrochlorothiazideTablets
【用法用量】:
对于单用替米沙坦不能充分控制血压的成人患者，应给予美嘉素，1次/日，饮水送服，餐前或餐后服用。建议在改用复合制剂之前，应对复合制剂中两种成分分别进行剂量滴定。在病情适合的情况下，也可以考虑将替米沙坦单药治疗直接转换为复合制剂。对于使用替米沙坦80mg治疗不能充分控制血压的患者，可给予美嘉素80/12.5mg治疗。
【禁忌】:
1.对其他磺胺衍生物过敏者禁用;
2.妊娠期第二个3个月、第三个3个月以及哺乳期禁用;
3.胆汁郁积性疾病以及胆道梗阻性疾病患者禁用;
4.重度肝功能损伤患者禁用;
5.重度肾功能损伤患者禁用;
6.难治性低钾血症、高钙血症患者禁用;
7.妊娠中末期及哺乳患者禁用;
8.胆道阻塞性疾病患者禁用;
9.严重肝功能不全患者禁用;
10.严重
【注意事项】:
1.本品使用过量时若发生症状性低血压应进行支持性治疗，本品不能通过血液透析清除;
2.本品可能会增加抗高血压药物的降压作用;
3.与某些药物合用时应监测血清锂水平;
4.轻至中度肾功能损伤患者不需调整本品剂量，轻至中度肝功能损伤患者剂量不应超过每日40mg;
5.孕妇及哺辱期妇女禁用本品;
6.儿童患者使用本品的安全性尚未确立，儿童慎用;
7.交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应;
8.对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，血镁、钾、钠及尿钙降低;
9.下列情况慎用：
①无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加;
②糖尿病;
③高尿酸血症或有痛风病史者;
④严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;
⑤高钙血症;
⑥低钠血症;
⑦红斑狼疮，可加重病情或诱发活动;
⑧胰腺炎;
⑨交感神经切除者(降压作用加强);
⑩有黄疸的婴儿;
10.应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌;
11.有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
【儿童注意事项】:
儿童及青少年用药：替米沙坦氢氯噻嗪片在儿童以及年龄最高至18岁的青少年中的安全性及有效性尚未确定。
【妊娠与哺乳期注意事项】:
孕妇及哺乳期妇女禁用。
【老人注意事项】:
替米沙坦的药代动力学特性在老年患者与年龄低于65岁的患者之间无差别。无需进行剂量调整。
【药物相互作用】:
1.锂：有报告显示，锂与血管紧张素转换酶抑制剂合用期间可发生血清锂离子浓度的可逆性升高以及毒性反应。有极少数病例在锂与血管紧张素II受体拮抗剂合用期间也观察到了上述情况。此外，噻嗪类利尿剂可导致锂的肾脏清除率降低，其结果是，当锂与替米沙坦氢氯噻嗪片合用时发生锂毒性反应的危险性亦相应升高。因此，只有在严格的医学监测下才可合用锂与替米沙坦氢氯噻嗪片，但不推荐二者合用。如果必需合用，则建议在合用期间监测血清锂离子水平。与钾流失以及低钾血症相关的药物(如其他排钾利尿剂、缓泻药、皮质激素、促肾上腺皮质激素、两性霉素
1
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院