恩格列净片不按正常剂量使用可能导致低血糖、液体潴留和水肿、尿酸水平升高、肾功能损害和代谢性酸中毒。

1.低血糖

该药物通过促进葡萄糖从尿液中排出而降低血糖浓度，若用药剂量过高可能导致血液中的胰岛素水平异常增高。患者可能出现出汗、心悸、颤抖等症状，严重时可引起昏迷甚至死亡。

2.液体潴留和水肿

恩格列净片具有利尿作用，能增加尿量并减少体内水分含量。若用药不当会导致体液平衡失调，引发上述不良反应。典型表现为体重急剧增加、下肢浮肿等，长期未处理可能诱发心脏负荷加重及肺部积水等并发情况。

3.尿酸水平升高

恩格列净片能够抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，从而导致尿酸排泄增多，引起尿酸水平上升。高尿酸血症或痛风患者容易出现关节红、肿、热、痛等不适症状。

4.肾功能损害

恩格列净片可以抑制肾小管上皮细胞钠离子-葡萄糖共转运体2（SGLT2）的功能，使葡萄糖从小管腔中重吸收受阻，进而增加尿液中葡萄糖的排泄，长时间高血糖状态会引起渗透性利尿，进一步加重肾脏负担，导致肾损伤。患者可能会经历腰痛、尿色改变以及尿量减少等现象，严重者可能导致急性肾衰竭。

5.代谢性酸中毒

恩格列净片提高尿酸排泄，促进碳酸氢盐丢失，使得内源性碱丢失过多，引起代谢性酸中毒的发生。患者会出现呼吸深快、口唇呈樱桃红色、嗜睡等症状，需及时就医进行补液治疗。

建议定期监测血糖水平以避免低血糖发生，并且注意观察体重变化以防水肿发生。同时应保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，有助于控制血糖水平。