【通用名称】:
硫酸异帕米星注射液
【商品名称】:
依克沙
【英文名称】:
Isepamicin Sulfate Injection
【汉语拼音】:
LiuSuanYiPaMiXingZhuSheYe
【适应症】:
本品主要适用于敏感菌所致的外伤或烧伤创口感染、肺炎、支气管炎、肾盂肾炎、
膀胱炎、腹膜炎及败血症等。
【用法用量】:
肌内注射或静脉滴注。
成人 一日400mg,分1~2次给药。
静脉滴注按下述要求进行:一日1次给药时,滴注时间不得少于1小时;一日2次
给药时,滴注时间宜控制为30~60分钟。
可根据患者年龄、体质和症状适当调整。
肾功能不全患者应根据肾功能受损程度调整给药剂量和给药间隔。
【不良反应】:
1. 常见听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性)、血尿、排尿次数显著减少或尿量
减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性,影响前庭)、恶心或
呕吐(耳毒性,影响前庭;肾毒性)。
2. 少见视力减退(视神经炎)、呼吸困难、嗜睡、极度软弱无力(神经肌肉阻滞)、
皮疹等过敏反应、血象变化、肝功能改变、消化道反应和注射部位疼痛、硬结等。
3. 极少见过敏性休克。
【禁忌】:
1. 对本品或其他氨基糖苷类及杆菌肽过敏者、本人或家族中有人因使用其他氨基糖
苷类抗生素引起耳聋者禁用。
2.肾衰竭者禁用
【注意事项】:
1.肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退者、失水、依靠静脉高营养维持
生命的体质衰弱者、重症肌无力或帕金森病及老年患者慎用。
2. 交叉过敏:对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者,可能对本
品过敏。
3. 有条件时疗程中应监测血药浓度(本品血药峰浓度超过35mg/L,谷浓度超过
10mg/L时易出现毒性反应),并据此调整剂量,不能测定血药浓度时,应根据测得的肌酐
清除率调整剂量,尤其对肾功能减退者、早产儿、新生儿、婴幼儿或老年患者、休克、
心力衰竭、腹水或严重失水等患者。
【妊娠与哺乳期注意事项】:
1.由于本品可渗入脐带血和羊水中,可能引起胎儿的第8对脑神经损害,因此孕妇
禁用。
2. 本品亦可在乳汁中少量分泌,故哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。
【儿童用药】
早产儿、新生儿、婴幼儿禁用;其他小儿慎用,若使用本品,应根据血药浓度或肌
酐清除率调整剂量。。
【老人注意事项】:
老年患者慎用。老年患者应用本品后可产生各种毒性反应,因此在疗程中监测肾功
能极为重要。肾功能正常者用药后亦可能产生听力减退。此外,老年患者应采用较小剂
量或延长给药间隔,以与其年龄、肾功能和第8对脑神经的功能相适应。老年患者有可
能出现因维生素K缺乏而造成出血倾向。
【药物相互作用】:
1.本品与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用,可增加耳毒性、肾毒性
以及神经肌肉阻滞作用。可能发生听力减退,停药后仍可能进展至耳聋;听力损害可能
恢复或呈永久性。神经肌肉阻滞作用可导致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼
吸暂停),用抗胆碱酯酶药或钙盐有助于阻滞作用恢复。
2.本品与神经肌肉阻滞药合用,可加重神经肌肉阻滞作用,导致肌肉软弱、呼吸抑
制或呼吸麻痹(呼吸暂停)。与代血浆类药如右旋糖酐、海藻酸钠,利尿药如依他尼酸、
呋塞米及卷曲霉素、顺铂、万古霉素等合用,或先后连续局部或全
【药理作用】:
1.药理
本品属氨基糖苷类抗生素。抗菌谱类似庆大霉素。对大肠埃希菌、枸橼酸杆菌、克
雷白杆菌、肠杆菌、沙雷杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等有很强的抗菌作用。本品对
氨基糖苷类抗生素修饰酶较其他同类药物稳定,因此,耐药菌少,与其他氨基糖苷类抗
生素的交叉耐药性也少。
本品的作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合,抑制细菌蛋白质的合成。
2.毒理
在亚急性、慢性毒性实验中,均出现了尿细管上皮细胞变性等肾脏损害,其程度与
给药量有关。在对听觉器官的毒性实验中,给豚鼠连续肌内注射本品28日,试验组剂