吡嗪酰胺是抗结核药物中的一种，属于一线抗结核药。如果老年人患有肺结核，并且年龄大于65岁，需要在医生指导下服用吡嗪酰胺胶囊进行治疗时，应注意观察不良反应、避免与其他药物合用、注意用药疗程以及备好急救药品等。

1.注意不良反应：吡嗪酰胺的常见不良反应包括肝功能损伤和关节疼痛，此外还有恶心、呕吐、腹泻、皮疹等消化系统症状。因此，在服药期间应定期检查肝肾功能及血常规，以便及时发现并处理异常情况。同时，还可能出现过敏反应，如荨麻疹、瘙痒等症状，若出现上述不适症状，应及时停药就医。

2.避免与其他药物合用：吡嗪酰胺不应与丙磺舒联合应用，以免增加肾脏毒性；也不宜与氯霉素同用，否则可增强后者的抗菌活性，导致二重感染的发生；另外，不宜与单胺氧化酶抑制剂同用，因为两者有相互拮抗作用。

3.注意用药疗程：吡嗪酰胺一般需与其他抗结核药联合应用，通常用于初治或耐药肺结核患者的全程治疗，建议遵医嘱足量、规律用药，以确保彻底治愈疾病。

4.备好急救药品：由于吡嗪酰胺可能会引起肝脏损害，所以老年人在开始服用此药前，应该先告知医生自己的病史和正在使用的其他药物，尤其是对肝脏有影响的药物。此外，还需要了解如何识别和应对可能发生的副作用，例如出现黄疸、转氨酶升高、尿色加深等情况，应及时就诊。

总之，对于老年患者来说，服用吡嗪酰胺胶囊应在专业医师指导下进行，不可自行盲目加减剂量或者延长用药时间，以免造成严重的后果。