阿昔洛韦葡萄糖注射液详细说明书-注意事项-不良反应-用法用量-39药品通

【通用名称】: 阿昔洛韦葡萄糖注射液

【英文名称】: Aciclovir and Glucose Injection

【汉语拼音】: Axiluowei Putaotang Zhusheye

【成份】: 本品主要成分是阿昔洛韦，其化学名称为：2-氨基-1，9-二氢-9-[（2-羟乙氧甲基）鸟嘌呤。化学结构式如下：分子式：C8H11N5O3 分子量：225.21 辅料为葡萄糖。

【性状】: 本品为无色或几乎无色的澄明液体。

【适应症】: 使用于治疗病毒性感疾病：如单纯性疱疹、带状疱疹、水痘以及病毒感染引起的尖锐湿疣和生殖器疱疹等疾病。

【用法用量】: 静脉滴注 1.成人 (1)重症生殖器疱疹的初治:按体重每8小时5mg/kg,共5日; (2)免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹或严重带状疱疹:按体重每8小时5-10mg/kg,静滴1小时以上,共7日-10日; (3)单纯疱疹性脑炎:按体重每8小时10mg/kg,共10日; (4)成人急性或慢性肾功能不全者不宜用本品静滴,因滴速过快可引起肾功能衰竭; (5)成人每日最高剂量按体重30mg/kg,或按体面积1.5g/m2。 2.儿童 (1)重症生殖器疱疹的初治:婴儿与12岁以下小儿,每8小时按体表面积250mg/m2,共5日; (2)免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹:婴儿与12岁以下小儿,每8小时按体表面积250mg/m2,共7日,12岁以上按成人量; (3)单纯疱疹性脑炎:每8小时按体重10mg/kg,共10日; (4)免疫缺陷者合并水痘:每8小时10mg/kg或500mg/m2,共10日; (5)小儿最高剂量为每8小时按体表面积500mg/m2。

【不良反应】: 1.过敏反应:有时出现皮疹、荨麻疹、发热，停药后即消失。2.神经系统:罕见下肢抽搐、舌及手足麻木感、震颤、全身倦怠感，在此情况下，可减量或终止给药，给予适当处理。3.肾脏:有时出现血液尿素氮、血清肌酐值升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞及粘液状物，在此情况下，可减量或终止给药等。4.血液:偶见红细胞、白细胞、血细胞比容、血红蛋白减少。5.肝脏:有时出现肝功能异常，在此情况下，可终止给药，对症治疗。6.消化系统:有时出现恶心、呕吐和腹痛。7.其它:偶见血清中蛋白减少，胆固醇、甘油三酯升高，偶有心悸、呼吸困难、胸闷，在此情况下，可终止给药，进行适当对症治疗。

【禁忌】: 　　1.对本品有过敏史患者禁用; 　　2.未见婴儿忌用，禁用使用本品大报导；　　3.肾功能异常者，儿童及孕妇慎用。

【注意事项】: 　　1.对阿昔洛韦过敏者也可能对本品过敏; 　　2.阿昔洛韦钠专供静脉滴注药液至少在小时内匀速滴入，避免快速滴入或静脉推注，否则可发生肾小管内药物结晶沉积，引起肾功能损害的病例可达10%; 　　3.静滴后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水，防止肾功能损害沉积于肾小管内; 　　4.以下情况需考虑用药利弊：脱水或已有肾功能不全者，本品剂量应减少。严重肝功能不全者、对本品不能承受者、精神异常或以往对细胞毒性药物出现精神反应者。静脉应用本品易产生精神异常，需慎用; 　　5.严重免疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后可能引起单单纯性疱疹病毒和带状性疱疹病毒对本品耐药。如单纯性疱疹患者应用阿昔洛韦后皮损不见改善者应测试单纯性疱疹病毒对本品的敏感性; 　　6.对诊断的干扰：静脉给药可引起肾小管阻塞，使血肌酐和尿素氮增高。如剂量恰当、水分充足一般不会引起; 　　7.致癌和致突变：体外细胞转化测定有致癌报道，但动物实验未见致癌依据。某些动物实验显示高浓度药物可致突变，但无染色体改变的依据。本品致癌与致突变尚不确切; 　　8.随访检查：由于生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌，因此患者至少一年应检查一次，以早期发现，静脉用药可能引起肾毒性，用药前或用药期间应检查肾功能。

【儿童注意事项】: 　　未见婴儿忌用，禁用使用本品大报导。

【妊娠与哺乳期注意事项】: 　　孕妇慎用。

【老人注意事项】: 　　老人使用本品剂量与用药间期需调整。

【药物相互作用】: 1.静脉给药时与干扰素或甲氨蝶呤（鞘内）合用，可能引起精神异常，应慎用。2.静脉给药时与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发生。（3）与齐多夫定（zidovudine）合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳。

【药理作用】: 药理作用本品为合成的核苷类抗病毒药，体内和体外对单纯性疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)、Ⅱ型(HSV-2)及水痘-带状疱疹病毒(VZV)均有抑制作用。细胞培养结果表明，本品对抑制HSV-1病毒的作用最强，其次为HSV-2和VZV病毒。由于本品对由HSV和VZV编码的胸苷激酶(TK)具有亲和力，使得其具有高选择性的抑制作用。此类病毒酶将阿昔洛韦转化成阿昔洛韦单磷酸盐，即核苷类似物。单磷酸盐进一步被细胞中的鸟苷酸激酶转化成二磷酸盐，再通过细胞中的多种酶转变为三磷酸盐。在体外，阿昔洛韦三磷酸盐终止疱疹病毒DNA复制是由以下三种方式完成：1)竞争性地抑制病毒DNA聚合酶；2)进入并终止延长的病毒DNA链；3)灭活病毒DNA聚合酶。与VZV相比，本品对HSV的抗病毒活性更强，这是因为病毒的胸苷激酶(TK)的磷酸化作用更强。毒理研究遗传毒性：进行了16项遗传毒性试验，在4项微生物研究中未见致突变作用；在小鼠淋巴瘤细胞和人淋巴细胞上进行的2项体外细胞遗传试验结果表明，本品具有致突变作用。在5项体外细胞遗传试验(3项为中国仓鼠的卵巢细胞，2项为小鼠淋巴瘤细胞)中，未见有致突变作用。在免疫功能不全的、正断乳的、同源的幼鼠给药后所进行的2次体外细胞转化试验中，其中1次结果为阳性，可见细胞从形态上转变为肿瘤细胞，而在另一试验中，则未见同样的结果(原因可能是敏感性较低)。以人用药剂量的380-760倍给予中国仓鼠时，可引起染色体损伤；而大鼠以62-125倍剂量给药时，染色体的损伤无明显变化；小鼠的显性致死试验(在人用剂量的36-73倍剂量下)结果为阴性。生殖毒性：小鼠(450mg/kg/天，PO)和家兔(25mg/kg/天，SC)试验结果表明，本品对其生育力和生殖功能无影响。小鼠和大鼠的血浆药物浓度分别为人体血药水平的9-18倍和8-15倍。大鼠和家兔给予更高剂量(50mg/kg/天，SC，分别为人用水平的11-22倍和16-31倍)时，可降低着床，但不影响同窝仔的大小。大鼠在产前和产后服用本品(50mg/kg/天，SC)，组间平均黄体、总着床位置和活存胎儿等均有统计学意义的明显下降。犬连续1个月给予本品(50mg/kg/天，Ⅳ，为人用剂量的21-41倍，血药浓度为人的21-41倍)或连续1年(60mg/kg/天，PO，为人用剂量的6-12倍)，结果均未发现睾丸异常。在给大鼠和犬的更高剂量给药时，可见睾丸萎缩和精子减少。小鼠(450mg/kg/天，PO)、家兔(50mg/kg/天，SC或Ⅳ)和大鼠(50mg/kg/天，SC)的所给予的暴露剂量分别为人用剂量的9-18、16-106、11-22倍时，结果均未见致畸作用。在孕妇中尚无充分的和严格对照的研究，但是有一流行病学调查表明，追踪了756名孕妇全身用药，对婴儿的出生缺陷发生率近似于普通人群。但这些数据尚不足以证明其对孕妇和胎儿是安全的。只有当本品对胎儿的治疗作用远大于其风险时，才可以考虑服用。哺乳期妇女用药，本品在乳汁中的浓度为其血药浓度的0.6-4.1倍。当哺乳期妇女服药剂量达到0.3mg/kg/天时，该浓度可能累及婴儿，所以哺乳期妇女使用时应谨慎，并只有在必要时才可使用。致癌性：在大鼠和小鼠的整个生命期，通过管饲给予本品450mg/kg，结果表明，给药组和对照组发生肿瘤的动物数无统计学意义的显著差别，也不缩短肿瘤发生的潜伏期。小鼠和大鼠的最大血浆浓度分别为人用水平的3-6倍和1-2倍。

【贮藏】: 遮光，密闭，阴凉处(不超过20℃以上)保存。

【规格】: 100ml:阿昔洛韦0.1g与葡萄糖5g

【有效期】: 暂定24个月

【批准文号】: 国药准字H20031027

【说明书修订日期】: 2007年01月19日

【企业名称】: 锦州九泰药业有限责任公司

【企业简称】: 锦州九泰药业

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