注射用维库溴铵详细说明书-注意事项-不良反应-用法用量-39药品通

【通用名称】: 注射用维库溴铵

【英文名称】: Vecuronium Bromide for Injection

【汉语拼音】: Zhusheyong Weikuxiuan

【成份】: 本品主要成分：维库溴铵.C34H57Br2N204 分子式：C34H57Br2N2O4 分子量：637.74

【性状】: 本品为白色或类白色的疏松块状物。

【适应症】: 主要作为全麻辅助用药，用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛。

【用法用量】: 本品仅供静脉注射或静脉滴注，不可肌注。溶剂：本品可用下列注射液溶解成1mg/ml 浓度供用，灭菌注射用水、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液、葡萄糖氯化钠注射液；稀释剂：本品用灭菌注射用水溶解后，可用下列注射液混合稀释40mg/L浓度供用，0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、林格氏液、葡萄糖林格氏液。 1 成人常用量；① 气管插管时用量0.08～0.12mg/kg，3分钟内达插管状态；② 肌肉松弛维持在神经安定镇痛麻醉时为0.05mg/kg，吸入麻醉为0.03mg/kg。最好在颤搐高度恢复到对照值的25%时再追加维持剂量。 2 1岁以下婴儿对本品较敏感，应试小量，肌张恢复所需时间比成人长1.5倍。特别是对4个月以内婴儿，首次剂量0.01～0.02mg/kg即可。如颤搐反应未抑制到90%～95%，可再追加剂量。５个月至1岁的婴幼儿所需剂量与成人相似，但由于作用和恢复时间较成人和儿童长，维持剂量应酌减。与成人类似，在小儿患者中。当颤搐度恢复至对照值的25% 时，重复追加初始剂量的1/4作为维持用药，不会有蓄积作用发生。3 肥胖病人用量酌减；剖腹产和新生儿手术不应超过0.1mg/kg。

【不良反应】: 1.过敏反应：①.神经肌肉阻断药过敏反应已有报道，本品虽罕见，但应引起注意；②.神经肌肉阻断药之间可发生交叉过敏反应，故对曾有过敏史者使用维库溴铵应特别慎重。2.组胺释放与类组胺反应：临床可偶发局部或全身的类组胺反应。

【禁忌】: 对维库溴铵或溴离子有过敏史者禁用。

【注意事项】: 1.须在有使用本品经验的医师监护下使用；2.本品可致呼吸肌肉松弛，使用时应给病人机械通气，直至自主呼吸恢复；3.与吸入麻醉药同用时，本品应减量15%；4.在可能发生迷走神神反射的手术中(如，使用剌激迷走神经的麻醉药、眼科手术、腹部手术、肛门直肠手术等），麻醉前或诱导时，应用迷走神经阻断药，如阿托品等有一定意义；5.ICU中重症病人长时间使用维库溴铵，会导致神经肌肉阻滞延长。在持续神经阻滞时，应给予病人足够的镇静和镇痛剂，连续监测神经肌肉的传导，调节本品的用量，以维持不完全阻滞；6.对脊髓灰质炎病人、重症肌无力或肌无力综合症患者，对神经肌肉阻断药反应均敏感，使用本品应慎重；7.脓毒症、肾衰的患者慎用；8.肝硬化、胆汁郁积或严重肾功能不全者，持续时间及恢复时间均延长；9.本品在低温下手术时，其神经肌肉阻断作用会延长；10.下列情况可使本品作用增强：①.低钾血症、高镁、低钙血症，②.低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症、恶液质；11.对严重电解质失衡、血液的pH的改变和脱水均应尽力纠正；12.使用本品完全恢复后的24小时内，不可进行有潜在危险的机器操作或驾驶车辆。

【儿童注意事项】: 由于儿童神经肌肉接头的敏感性不同，特别是对新生儿(四周以内)和婴儿(四个月以内)，首次剂量0.01～0.02mg/kg即可，如颤搐反应未抑制到90～95％，可再追加剂量。在临床手术中，用药剂量不应超过0.1mg/kg。5个月至1岁的婴幼儿所需剂量与成人相似。然而本品在新生儿与婴儿中起效时间较成人与儿童要短。所以，想要缩短插管时间并不需要增加插管剂量。相对于成人与儿童，本品在新生儿与婴儿中作用及恢复时间较长，维持剂量应酌减。在儿科的应用： -新生儿和婴儿氟烷麻醉下新生儿和婴儿的ED90与成人高(≈28μg/kg)，但统计学无显著差异。与成人相比，其作用和恢复时间分别减少30％和20～30％。与成人类似，在小儿患者中，当颤搐高度恢复至对照值的25％时，重复追加初始剂量的1/4作为维持用药。本品重复给予维持剂量不会发生蓄积作用。尽管在新生儿及婴儿中其恢复时间较长，但并不需要常规使用拮抗剂。如果应用拮抗药，将与成人一样有效。

【妊娠与哺乳期注意事项】: 目前尚无足够资料证明动物或人在妊娠期使用本品，对胎儿有潜在的危害，但对妊娠期妇女只有经主治医师权衡利弊后才可使用。乳汁中是否含有本品还不清楚。剖腹产：研究证明在剖腹产手术中，使用本品不应超过0.1mg/kg是安全的。本品不影响Apgar计分、胎儿肌张力和心、肺的调节能力。脐带血样本的分析证实，只有极少量的本品通过胎盘，对胎儿无任何不良反应。注意：因妊娠毒血症使用硫酸镁制剂的病人，在使用本品时，神经肌肉阻断的恢复不满意。这是因为镁盐可强化神经肌肉的阻断效应。因此，对接受硫酸镁治疗的病人，本品用量要减少，并且应根据颤搐反应慎重滴注。

【老人注意事项】: 如患有心血管疾病、高龄、水肿等会导致分布容量增加，均可能延长起效时间。

【药物相互作用】: 1 下列药物可增强本品效应： ① 吸入麻醉药如，氟烷、安氟醚、异氟醚、等；② 大剂量硫贲妥钠、甲乙炔巴比妥、氯胺酮、芬太尼、γ－羟基丁酸、乙托咪酯、异丙酚；③ 其他非去极化类肌肉松弛剂以及琥珀酰胆碱；④ 抗生素如，氨基苷类、多肽类、酰氨青霉素类以及大剂量甲硝唑；⑤ 其他如利尿剂、β－肾上腺素能阻滞剂、硫胺、单胺氧化酶抑制剂、奎尼汀、鱼精蛋白、α－肾上腺素能阻滞剂、镁盐等。2 下列药物可使本品作用减弱： ① 新斯的明、腾喜龙、吡啶斯的明、氨基吡啶衍生物；② 长斯使用皮质甾类药物或酰胺唑嗪后；③ 去甲肾上腺素、硫唑嘌呤(仅有短暂、有限的作用)、茶碱、氯化钙。 3 下列药物可使本品作用变异：使用维库溴铵后，再给以去极化肌肉松弛药，如琥珀酰胆碱，可能加强或减弱其神经肌肉阻断作用。

【药理作用】: 本品为单季铵类固醇类中效非去极化肌松药，结构与泮库溴铵相似，通过与乙酰胆碱竞争位于横纹肌运动终板的烟碱样受体而阻断神经末梢与横纹肌之间的传导。与去极化神经肌肉阻断药，如琥珀酰胆碱不同，本品不引起肌纤维成束颤动。静脉注射0.08-0.1mg/kg1分钟内显效，3-5分钟达高峰，维持时间30-90分钟。肌松效能较氯化筒箭毒碱强3倍；无阻断迷走神经作用，由于维库溴铵不引起心率增快，故适用于心肌缺血及心脏病人，但应用兴奋迷走神经药及β-受体阻断剂容易产生心动过缓。本品组胺释放作用弱，也有支气管痉挛及过敏反应，但很少见。

【贮藏】: 遮光，密闭保存。

【规格】: 4mg

【有效期】: 24个月

【执行标准】: 国家食品药品监督管理局标准YBH22732006

【批准文号】: 国药准字H20067267

【企业名称】: 南京新百药业有限公司

【企业简称】: 南京新百药业

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