盐酸左布比卡因注射液详细说明书-注意事项-不良反应-用法用量-39药品通

【通用名称】: 盐酸左布比卡因注射液

【英文名称】: Levobupivacaine Hydrochloride Injection

【汉语拼音】: Yansuan Zuobubikayin Zhusheye

【成份】: 雅布比卡因

【性状】: 本品为无色的澄明液体。

【适应症】: 主要用于外科硬膜外腔阻滞麻醉。

【用法用量】: 成人用于神经阻滞或浸润麻醉，一次最大剂量是150mg。药液浓度配制为：外科硬膜外阻滞：0.5％～0.75％ 10～20ml 50～150mg 中度至全部运动阻滞。

【不良反应】: 左布比卡因为酰胺类局麻药，可以升高神经动作电位的阀值，延缓神经冲动的扩步，降低动作电位升高的速度，从而阻断神经冲动的产生和传导。麻醉作用的产生与神经纤维的轴径、髓鞘形成和传导速度有关。毒理作用遗传毒性：细菌突变试验、小鼠；ahref="http://jbk.39.net/keshi/neike/xueye/48ffc.html"target="_blank"class="blue"；淋巴瘤；/a；突变试验、人淋巴细胞；ahref="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/dna/4e5f2.html"target="_blank"class="blue"；染色体；/a；畸变试验和小鼠骨髓微核试验均未发现左布比卡因具有致突变作用。生殖毒性：给予大鼠左布比卡因18mg/kg/天（按体表面积折算，剂量约为最大临床剂量的一半），未见亲代和子代动物的生育力受到影响。给予哺乳期大鼠左布比卡因，幼仔体内可检测到少量药物。

【禁忌】: 1 肝、肾功能严重不全、低蛋白血症、对本品过敏者或对酰胺类局麻药过敏者禁用。 2 若本品与盐酸肾上腺素混合使用时，禁用于毒性甲状腺肿，严重心脏病或服用三环抗抑郁药等患者。 3 本品不用于蛛网膜下腔阻滞，因迄今无临床应用资料。 4 本品不用于12岁一下小儿，其安全性有待证实。

【注意事项】: 1使用时不得过量，过量可导致低血压、抽搐、心搏骤停、呼吸抑制及惊厥。2如果出现严重低血压或心动过缓。可静脉注射麻黄碱或阿托品。3如出现肌肉震颤、痉挛可给予巴比妥类药。4给予局部麻醉注射液后须密切观察心血管、呼吸的变化和病人的意识状态，病人出现下列症状可能是中毒迹象：躁动不安、焦虑、语无伦次、口唇麻木与麻刺感，金属异味、耳鸣、头晕、视力模糊、肌肉震颤、抑郁或嗜睡。5酰胺类局部麻醉药，如本品是由肝脏代谢，因此，给予这类药物特别是多剂量给药时，对有肝脏疾病病人需谨慎。6本品不宜静脉内注射用药，所以在注射给药中，同抽吸血液以确认不是血管内注射是必须的。7左布比卡因注射液的溶液不用于产科子宫旁组织的阻滞麻醉。因迄今没有资料支持这种用法并且有使胎儿心动过缓或致死的危险。

【儿童注意事项】: 尚缺乏本品用于儿童的安全有效性研究资料。

【妊娠与哺乳期注意事项】: 大部分局部麻醉药能排泄入母体乳汁中，哺乳期妇女用本品时须注意。左布比卡因或其它代谢产物是否从乳汁中排泄还未得到证实。大鼠研究表明，对哺乳期大鼠给予本品，生下的小鼠中检测到少量左布比卡因。尚缺乏孕妇使用本品对胎儿发育的影响的研究，应权衡利弊。

【老人注意事项】: 左布比卡因临床研究的病例中，65岁以上者的占16％，75岁以上者占8％，观察这些病人与年轻病人的安全性与有效性，基本没有不同，其它临床报道也未见明显不同。但不能排除某些老年人出现高敏感性。

【药物相互作用】: 体外实验表明吗啡、芬太尼、可乐定、舒芬太尼对左布比卡因的氧化代谢无抑制作用。然而，这些药物中没有一个是 CYP3A4 或 CYP1A2 同型物的抑制剂，虽然还未进行临床研究，但有可能左布比卡因的代谢机制受已知的 CYP3A4 诱导剂（如苯妥因、苯巴比妥、利福平等）、 CYP3A4 抑制剂， CYP1A2 诱导剂（奥美拉唑等）和 CYP1A2 抑制剂的影响。

【药理作用】: 左布比卡因为酰胺类局麻药，可以升高神经动作电位的阀值，延缓神经冲动的扩步，降低动作电位升高的速度，从而阻断神经冲动的产生和传导。麻醉作用的产生与神经纤维的轴径、髓鞘形成和传导速度有关。毒理作用遗传毒性：细菌突变试验、小鼠淋巴瘤突变试验、人淋巴细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓微核试验均未发现左布比卡因具有致突变作用。生殖毒性：给予大鼠左布比卡因18mg/kg/天（按体表面积折算，剂量约为最大临床剂量的一半），未见亲代和子代动物的生育力受到影响。给予哺乳期大鼠左布比卡因，幼仔体内可检测到少量药物。

【贮藏】: 遮光，密闭保存。

【规格】: 5ml:盐酸左布比卡因37.5mg

【有效期】: 18个月

【执行标准】: YBH04932005

【批准文号】: 国药准字H20070023

【企业名称】: 珠海润都制药股份有限公司

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