【药材名称】:
土牛膝
【别名】:
掇鼻草、擦鼻草、倒扣草、毛蟹目、土牛七、红骨蛇
【汉语拼音】:
tuniuxi
【成份】:
根及种子含皂甙，其皂甙元均无齐墩果酸（oleanolic acid）、另含甜菜碱、糖类、粘液质及钾盐。种子含皂甙约1%，主为皂甙A（C[XB]48[/XB]H[XB]76[/XB]O[XB]18[/XB]）、皂甙B（C[XB]54[/XB]H[XB]86[/XB]O[XB]23[/XB]）及一种中性皂甙。全草含促脱皮甾酮（ecdysterone）。
【加工采集】:
冬春间或秋季采挖，除去茎叶及须根，洗净，晒干或用硫黄熏后晒干。
【药材鉴别】:
①牛膝(野生者)的干燥根茎及根，又名：野牛膝。根茎呈圆柱状，长1～3厘米，直径6～10毫米，灰棕色，上端有茎基残留，周围着生多数粗细不一的根。根长圆柱形，略弯曲，长约15厘米以下，径可达4毫米；表面淡灰棕色，有细密的纵皱纹。质稍柔软，干透后易折断，断面黄棕色，可见成圈状散列的维管束。气微，味微甜。产陕西、甘肃、安徽、江西、福建、浙江、江苏、四川、贵州等地。②柳叶牛膝的干燥根茎及根，又名：苏木红、荔支红、透血红(《纲目拾遗》)，红牛膝、牛克膝。根茎短粗，长2～6厘米，径1～1．5厘米。根4～9条，扭曲，长10～20厘米，径0．4～1．2厘米，向下渐细。表面灰黄褐色，具细密的纵皱纹及须根除去后的痕迹。质硬而稍有弹性，易折断，断面皮部淡灰褐色，略光亮，可见多数点状散布的维管束。气微，味初微甜后涩。产江西、浙江、湖北、湖南、四川、贵州等地。③粗毛牛膝的干燥根茎及根。根茎短圆柱形，灰棕色，周围着生众多圆柱状细长的根，长约6～10余厘米，粗约2～5毫米，略弯曲。表面灰棕色，有细浅的纵皱纹。质坚硬，易折断，断面纤维性，淡灰青色至灰白色。味淡无臭。产广东、福建、广西等地。
【药理作用】:
1、动物实验：根在机体内有中和白喉杆菌毒素的作用，并有预防白喉的作用。
2、从本品全草中分离到一种含有两种生物碱的混合物；能升高麻醉狗血压，短暂的兴奋呼吸，加强心脏收缩；能拮抗各种物质引起的肠管及子宫平滑肌痉挛；对大白鼠有轻度抗利尿作用。
3、从本品种子中分离出来的皂甙混合物能使离体蛙心、兔心、豚鼠心、在位兔心的收缩力明显加强。对于心脏处于衰竭状态时，可使其张力增加；心脏乳头肌衰竭时，用此皂甙增强其收缩力；它比洋地黄作用快，作用时间短。
【功效主治】:
活血散瘀，祛湿利民，清热解毒。治淋病，尿血，妇女经闭，癥瘕，风湿关节痛，脚气，水肿，痢疾，疟疾，白喉，痈肿，跌打损伤。①《本草图经》："治妇人血块。"②《纲目拾遗》："活血化瘀，宽筋，理跌打损伤。治破伤风，七十二般恶疾。功胜川产。又：善能理疮，并箭入肉。"③《岭南采药录》："为收敛药及利小便药，清血消毒。治喉症捣汁含漱；又散血止痛，理脚气，煎酒服。"④《福建民间草药》："散瘀血，强足膝，引药下行。"⑤《南宁市药物志，："清热，散血止痛。治疟疾、痔疮及红白痢；外用治跌打损伤。"⑥《江西草药》："治竹木刺伤，毒蜂咬伤等症；并可引产。"⑦《上海常用中草药手册》："通经利尿，清热解毒，活血止痛。治脚气肿胀，关节炎，风湿痛，白喉，急慢性咽炎。"⑧《贵州草药》："生用可破血利湿，炒用补肝肾，强筋骨。"⑨《云南中草药》："活血祛瘀，清热除湿，治咳血，鼻衄，尿血，尿路感染，湿热带下。"
【性味】:
苦酸，平。①《福建民间草药》："苦酸，平，无毒。"②《广西中草药》："味微苦酸，性寒，无毒。"③《云南中草药》："甘微酸，凉。"
【用法用量】:
内服：煎汤，3～5钱(鲜者1～2两)。外用：捣敷，捣汁滴耳或研末吹喉。
【备注】:
各地以土牛膝（杜牛膝）为名的异物同名品甚多。牛膝属植物的土牛膝除前种外，尚有：尖叶牛膝Achyranthes japonica Nakai. 柳叶牛膝Achyranthes longifclia Makino 全草含促脱皮甾酮及牛膝甾酮。红褐粗毛牛膝Achyranthes aspera L. var. rubrofusca Hook. f.，钝头牛膝Achyranthes aspera L. var. indica L.[A. obtusifolia Lam.]及各地野生的牛膝 Achyranthes bidentata Blume等。
【植物形态】:
，①牛膝，详"牛膝"条。②柳叶牛膝，又名：山牛膝(《纲目拾遗》)，剪刀牛膝。多年生草本，高1～1．6米．茎直立，四方形，节膨大；叶对生，叶片披针形或狭披针形，长约4．5～15厘米，宽约0．5～3．6厘米，先端及基部均渐尖，全缘，上面绿色，下面常呈紫红色。穗状花序腋生或顶生；花多数；苞片1，先端有齿；小苞片2，刺状，紫红色，基部两侧各有1卵圆形小裂片，长约0．6毫米；花被5，绿色，线形，具3脉；雄蕊5，花丝下部合生，退化雄蕊方形，先端具不明显的齿；花柱长约2毫米。胞果长卵形。花期7～10月。果期3～11月。分布湖南、湖北、四川、云南、贵州、江西、安徽、江苏、浙江、福建等地。③粗毛牛膝，详"倒扣草"条。
【临床应用】:
①治疗白喉取煎液内服，或药汁喷雾，均有效果。㈠内服：用新鲜根1斤，制成浓缩煎液500毫升。10岁以内小儿每日100毫升，分3～4次服。治疗咽白喉29例，气管白喉3例，除2例分别因突然窒息、严重中毒而致心肌麻痹死亡外，均获治愈，治愈病例服药时间平均为6．8天，呼吸困难于2～8日恢复正常，咽头伪膜于2～7日脱落，体温于2～10天下降，细菌培养4～8日转阴。㈡喷雾：用新鲜土牛膝根捣烂，加入30～40℃左右的温开水浸渍24小时，过滤取汁。以喉头喷雾器装入新鲜药汁，每隔2小时喷射1次，连续使用，直至伪膜剥离为止。据35例的初步观察，约有半数以上的病例，伪膜在治疗后第4天完全脱落，最快的为17小时，但也有延长至15日之久的。喷射次数与剥离速度似无明显关系。随着伪膜的消退，全身症状也远渐消失或减轻。此外，有用鲜土牛膝全草5～7棵捣烂绞汁，兑入人乳或冷开水半杯，每10～20分钟取少许吞咽，或从鼻孔中滴入，使药物作用于咽喉部。治疗2例，均在4～S天痊愈。②治疗小儿肺炎用新鲜土牛膝根1斤捣烂，加入适量开水，绞取汁1斤，隔水蒸半小时。1～2岁每次服15毫升，3～5岁20～26毫升，每隔4～6小时1次。治疗麻疹并发肺炎、支气管肺炎、流感肺炎等26例(其中7例曾配合其它中药治疗)，服药1～6天(平均2．6天)后，24例痊愈，2例死亡。③引产取新鲜土牛膝根(须选白色的，红色的无效)2寸左右长，洗净，刮去粗皮，一端削成圆锥状，尾部扎丝线1根，用高压或75%酒精浸泡消毒。外阴及宫颈口按常规消毒后，将土牛膝根轻轻插入宫颈，再以消毒纱布塞入阴道，以防牛膝脱出。亦可用鲜土牛膝5克捣烂取汁，以消毒纱布浸湿，卷成条状，用无菌塑料纸包好，针刺若干小孔(便于药汁渗出)，然后按上法插入宫颈内。一般12～24小时内即可发生效果。土牛膝根待流产时自行排出。如24小时仍未生效，应取出，另取新鲜者插入。据18例的观察，结果11例成功，1例不全流产。又用于过期流产4例(其中死胎2例)和大月份的葡萄胎2例，亦获良效。药物反应有轻度体温升高，流产后即可降至正常。但使用时必须严格消毒，注意操作，防止感染及宫颈外伤。
【用药部位】:
为苋科植物牛膝的野生种及柳叶牛膝、粗毛牛膝等的根和根茎。
