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安立生坦片(凡瑞克)
安立生坦片
5毫克x30片/盒 规格 5毫克
厂家 江苏豪森药业集团有限公司
国药准字HJ20160365 批准文号 国药准字H20183321
适用适用于治疗有WHOII级或III级症状的肺动脉高压患者（WHO组1），用以改善运动能力和延缓临床恶化。 功效主治 本品适用于治疗有WHOII级或I级症状的肺动脉高压患者(WHO组1),用以改善运动能力和延缓临床恶化。支持安立生坦有效性的研究主要包括特发性或遗传性PAH(64％)或结缔组织病相关性PAH(32％ )病因学特征的患者。
用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行监测。成人剂量起始剂量为空腹或进餐后口服5mg每日一次;如果耐受则可考虑调整为10mg每日一次。药片可在空腹或进餐后服用。不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。没有在肺动脉高压患者中进行过高于10mg每日一次剂量的研究。在开始使用安立生坦治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见[注意事项]部分)。育龄期女性女性只有在妊娠测试阴性、以及使用合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗。接受安立生坦治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见[禁忌]和[注意事项]部分)。已存在的肝损害目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。因为体内和体外证据都表明,安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。不建议中度或重度肝功能损害患者使用安立生坦。目前没有关于安立生坦在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。肝转氨酶升高其它内皮素受体拮抗剂( ERAs)与转氨酶(AST, ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。对于开始服用安立生坦后发生肝损伤的患者,应全面调查其肝损伤的诱因。如转氨酶升高5x ULN或转氨酶升高还伴随胆红素2x ULN,或伴有肝功能不全的症状或体征,并且可排除其他原因，则停用安立生坦。与环孢素A合用与环孢索A合用时,安立生坦的剂量应控制在5 mg每日一次以内(见[药物相互作用]、[药代动力学]部分)。
剂型 剂型_片剂
大多数药物不良反应为轻至中度，仅有鼻充血呈剂量依赖性。与安慰剂组相比，本药治疗组中仅有少数患者发生的不良事件与肝功能检测有关。上市后经验：下述不良反应是在本药获得批准后的使用过程中被识别的：液体潴留，心衰（与液体潴留相关），超敏反应（如血管性水肿、皮疹），以及贫血。因为这些自发报告的反应来自规模大小不确定的人群，因此不可能估算出非常可靠的发生率、或确定一个与药物接触相关的因果关系。 不良反应 关键临床研究的经验在480多名PAH患者中进行的临床试验评价了安立生坦的安全性。从临宋试验数据获得的药物不良反应(ADRs)按系统器官分类和发生频率总结如下。发生频率已经过安慰剂校正,定义为常见(≥1/100，1/10)和不常见(≥1/1000,1/100)。不良反应的发生频率是基于临床试验经验分类的,并非一定能反映正常临床实践中的不良事件发生频率。血液和淋巴系统异常常见:贫血(血红蛋白和/或红细胞压积下降)免疫系统异常不常见:过敏(如血管性水肿、皮疹)神经系统异常常见:头痛心脏异常常见:心悸血管功能异常常见:潮红呼吸系统、胸和纵膈异常常见:鼻充血、鼻窦炎、鼻咽炎在使用安立生坦治疗期间,鼻充血的发生率呈剂量相关性。胃肠系统异常常见:腹痛、便秘全身性疾病和给药部位各种反应常见:液体潴留、外周性水肿长期临床研究的经验在500多名PAH患者中评价了安立生坦的长期安全性(3个月)。根据非安慰剂对照临床试验数据确定的药物不良反应如下。反应频率定义为非常常见(≥1/10)和常见(≥1/100,1/10)。血液和淋巴系统异常非常常见:贫血(血红蛋白和/或红细胞压积下降)免疫系统异常常见:过敏(包括药物过敏)神经系统异常非常常见:眩晕、头痛;心脏异常非常常见:心悸血管功能异常非常常见:潮红(包括潮热)呼吸系统、胸和纵膈异常非常常见:鼻充血、鼻窦炎、鼻咽炎、呼吸困难(活动时呼吸困难)胃肠系统异常非常常见:腹痛(包括上腹痛和下腹痛)、恶心常见:呕吐、便秘皮肤及皮下组织类异常常见:皮疹(红斑性发疹、周身皮疹、斑状皮疹、丘疹样皮疹、皮疹瘙痒)全身性疾病和给药部位各种反应非常常见:疲劳、液体潴留(包括体液超负荷)、外周性水肿常见:虚弱眼器官异常常见:视觉损害(包括视物模糊)上市后经验除了在临床研究中确定的不良反应外，在批准后的使用阶段确定了下列不良反应。由于这些事件是自发报告的,来自于规模大小不详的人群,因此无法估计其发生频率。血液及淋巴系统异常未知:需要输血的贫血心脏异常未知:心力衰竭(与液体潴留有关)肝胆异常常见:肝转移酶升高未知:肝损伤，自身免疫性肝炎在使用安立生坦治疗过程中;有报道发生自身免疫性肝炎(包括自身免疫性肝炎加重)和原因不明的肝损伤。血管异常未知:低血压
潜在的肝脏损害，并禁用于孕妇。安立生坦可以导致肝脏转氨酶（ALT和AST）较正常值上限（ULN）升高超过3倍。在为期12周的试验中，有0.8%接受本药治疗的患者出现转氨酶升高>3×ULN；在超过1年的长期开放标签试验中这类患者则占2.8%。有1例转氨酶升高>3×ULN的病例同时伴有胆红素升高>2×ULN。肝脏转氨酶和胆红素升高是潜在严重肝脏损害的标志，所以必需在开始治疗前，以及开始治疗后的每月进行血清转氨酶水平，如果转氨酶水平升高>5×ULN并≤8×ULN，应立即停用本药并应监测转氨酶水平直至8×ULN，应立即停止治疗并且不应该再开始治疗。基线时即有转氨酶升高（3×ULN）的患者通常应该避免使用本药，因为在这种情况下很难对肝功能进行监测。如果肝转氨酶升高同时伴有肝脏损害症状（如恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、或不寻常的嗜睡或乏力）或者胆红素升高2×ULN，应该立即停止治疗。目前尚无在此类患者中再次应用本药的经验。 禁忌症 在妊娠妇女中应用安立生坦可能会导致胎儿损害。安立生坦口服剂量分别在大鼠≥15 mg/kg/day以及在兔子≥7 mg/kg/day时有致畸作用;目前没有关于更低剂量的研究。在两个种属动物中都可以观察到下额硬腭和软腭、以及心脏和大血管的畸形，以及胸腺和甲状腺的形成障碍。致畸性是内皮素受体拮抗剂的一类作用。目前没有关于在妊娠妇女中应用安立生坦的数据。 安立生坦禁用 于确实或可能已经怀孕的妇女。如果在妊娠期间应 用该药,或在应用该药的过程中怀孕，患者应该被告知可能会对胎儿产生的危害。 对于有生育能力的女性，在开始治疗前必须排除妊娠,并且在治疗过程中以及治疗后1个月内都应该使用合适的避孕方法进行避孕,并建议用药期间,每个月复查妊娠试验，直至停止治疗后4周。 特发性肺纤维化(IPF) 特发性肺纤维化(IPF)伴或不伴继发性肺动脉高压患者禁用安立生坦。 重度肝功能损害 对安立生坦、大豆或安立生坦片中任何一种辅料过敏者禁用。
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