高渗性非酮症糖尿病昏迷,糖尿病,代谢性碱中毒,失水,糖尿,昏迷 | 适应症 | 高渗性非酮症糖尿病昏迷,糖尿病,代谢性碱中毒,失水,糖尿,昏迷 |
10ml:90mg | 规格 | 100毫升:5克 |
上海旭东海普药业有限公司 | 厂家 | 四川科伦药业股份有限公司 |
国药准字H31020813 | 批准文号 | 国药准字H20056626 |
各种原因所致的失水 包括低渗性 等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症糖尿病昏迷 应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态;低氯性代谢性碱中毒;外用生理盐水冲洗眼部 洗涤伤口等;还用于产科的水囊引产 | 功效主治 | 各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症糖尿病昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态;低氯性代谢性碱中毒;外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等;还用于产科的水囊引产。 |
1 高渗性失水:高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高 若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降 可致脑水肿 故一般认为 在治疗开始的48小时内 血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L 若患者存在休克 应先予氯化钠注射液 并酌情补充胶体 待休克纠正 血钠155mmol/L 血浆渗透浓度350mOsm/L 可予0.6%低渗氯化钠注射液 待血浆渗透浓度330mOsm/L 改用0.9%氯化钠注射液 补液总量根据下列公式计算 作为参考:所需补液量(L)=[血钠浓度(mmol/L)-142]×0.6×体重(Kg)÷血钠浓度(mmol/L) 一般第一日补给半量 余量在以后2-3日内补给 并根据心肺肾功能酌情调节 2 等渗性失水:原则给予等渗溶液 如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液 但上述溶液氯浓度明显高于血浆 单独大量使用可致高氯血症 故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给 后者氯浓度为107mmol/L 并可纠正代谢性酸中毒 补给量可按体重或红细胞压积计算 作为参考①按体重计算:补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154;②按红细胞压积计算:补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积)×体重(kg)×0.2/正常红细胞压积 正常红细胞压积男性为48% 女性为42%3 低渗性失水:严重低渗性失水时 脑细胞内溶质减少以维持细胞容积 若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升 可致脑细胞损伤 一般认为 当血钠低于120mmol/L时 治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L 不超过每小时1.5mmol/L 当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时 可给予3%-5%氯化钠注射液缓慢滴注 一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上 补钠量(mmol)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2 待血钠回升至120-125mmol/L以上 可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液 4 低氯性碱中毒:给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500-1000ml 以后根据碱中毒情况决定用量5 外用 用生理氯化钠溶液洗涤伤口 冲洗眼部 | 用法用量 | 1、高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克,应先予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正, 血钠155mmol/L,血浆渗透浓度350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。 待血浆渗透浓度330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算,作为参考: [血钠浓度(mmol/L)-142]所需补液量(L)= -------------------------------------×0.6×体重(kg) 血钠浓度(mmol/L)一般第一日补给半量,余量在以后2~3日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。2、 等渗性失水 原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107 mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考。①按体重计算:补液量(L)=[体重下降(kg)×142]/154;② 按红细胞压积计算:补液量(L)=[(实际红细胞压积-正常红细胞压积)×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%,女性为42%。 3、低渗性失水 严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。一般认为,当血钠低于120 mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,不超过每小时1.5mmol/L。当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L 以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120~125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。4、低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500~1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。5、 外用 用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。 |
剂型_注射剂 | 剂型 | 剂型_注射剂 |
1 输液过多,过快 可致水钠潴留 引起水肿,血压升高,心率加快,胸闷,呼吸困难 甚至急性左心衰竭 2 过多,过快给予低渗氯化钠可致溶血,脑水肿等 | 不良反应 | 1.输液过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至急性左心衰竭。 2.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血,脑水肿等。 |
妊娠高血压综合征禁用 | 禁忌症 | 无特殊注意。 |
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三甲 首都医科大学附属北京友谊医院
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