| 高渗性非酮症糖尿病昏迷,糖尿病,代谢性碱中毒,失水,糖尿,昏迷 | 适应症 | 高渗性非酮症糖尿病昏迷,糖尿病,代谢性碱中毒,失水,糖尿,昏迷 |
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| 中盐宏博集团云梦云虹制药有限公司 | 厂家 | 天津海光药业股份有限公司 |
| 国药准字H42020055 | 批准文号 | 国药准字H12020004 |
| 各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。 | 功效主治 | 各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。 |
| 1、高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过 0.5mmol/L。 若患者存在休克，应先予0.9%氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠 155mmol/L，血浆渗透浓度350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量要根据下列公式计算，作为参考： [血钠浓度(mmol/L)-142] 所需补液量(L)=――――――――――――――――×0.6×体重(Kg) 血钠浓度(mmol/L) 一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。 2、等渗性失水 原则给予等渗溶液，如 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将 0.9%氯化钠注射液和 1.25% 碳酸氢钠或 1.86%(1/6M) 乳酸钠以 7:3 的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154;②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积 -正常红细胞压积×体重(kg)× 0.2)/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为 48%，女性为42%。 3、低渗性失水 严重低渗性失水时， 脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。 若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时 1.5mmol/L。 当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。 4、低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。 5、外用 用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。 | 用法用量 | 1、高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过 0.5mmol/L。 若患者存在休克，应先予0.9%氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠 155mmol/L，血浆渗透浓度350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量要根据下列公式计算，作为参考： [血钠浓度(mmol/L)-142] 所需补液量(L)=――――――――――――――――×0.6×体重(Kg) 血钠浓度(mmol/L) 一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。 2、等渗性失水 原则给予等渗溶液，如 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将 0.9%氯化钠注射液和 1.25% 碳酸氢钠或 1.86%(1/6M) 乳酸钠以 7:3 的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154;②按红细胞压积计算：补液量(L)=(实际红细胞压积 -正常红细胞压积×体重(kg)× 0.2)/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为 48%，女性为42%。 3、低渗性失水 严重低渗性失水时， 脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。 若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时 1.5mmol/L。 当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。 4、低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。 5、外用 用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。 |
| 剂型_原料药 | 剂型 | 剂型_原料药 |
| 一般无不良反应，不恰当应用可有：1.给药速度过快、过多可致血压升高、头痛、头昏。2.体重增加，出现水肿。3.心率加速、胸闷、呼吸困难，肺部哮鸣音。 | 不良反应 | 一般无不良反应，不恰当应用可有：1.给药速度过快、过多可致血压升高、头痛、头昏。2.体重增加，出现水肿。3.心率加速、胸闷、呼吸困难，肺部哮鸣音。 |
| 下列患者禁用：（1）心力衰竭；（2）肺水肿；（3）脑水肿、颅内压增高；（4）肝硬化腹水；（5）急性肾功能衰竭少尿期；慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者；（6）高钠血症。 | 禁忌症 | 下列患者禁用：（1）心力衰竭；（2）肺水肿；（3）脑水肿、颅内压增高；（4）肝硬化腹水；（5）急性肾功能衰竭少尿期；慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者；（6）高钠血症。 |
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