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| 高渗性非酮症糖尿病昏迷,糖尿病,代谢性碱中毒,失水,糖尿,昏迷 | 适应症 | 高渗性非酮症糖尿病昏迷,糖尿病,代谢性碱中毒,失水,糖尿,昏迷 |
| 500ml | 规格 | 500ml |
| 湖南科伦制药有限公司 | 厂家 | 四川科伦药业股份有限公司 |
| 国药准字H43020480 | 批准文号 | 国药准字H20043818 |
| 1.各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；2.高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；3.低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充。 | 功效主治 | ①各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；②高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；③低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充 |
| 1 高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液纳浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。 若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充液体，待休克纠正，血钠155mmol/L,血浆渗透浓度350mosm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度330msm/L,改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考： [ 血钠浓度（mmol/L)-142] 所需补液量(L)=____________________________ x 0.6x体重(kg) 学钠浓度(mmol/L) 一般第一日补给半量，余量在明后2-3日再补给；并根据心肺肾功能酌情调节。 2 等渗性失水 原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症；故可将0.9%www.zdhuatai.com和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配置后补给。后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒，补给量可按体重或红细胞面积计算，作为参考。 ①按体重计算：补液量(L)={体重下降（kg)x142)/154；②按红细胞压积计算：补液量（L）=（实际红细胞压积-正常红细胞压积）x体重{kg}x0.2/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。 3 低渗性失水 严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少仅维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液纳浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时。可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血液浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度9MMOL/L）]x体重(kg)x0.2.待血钠同升至120~125mmol/L以上，可改用等渗液或等渗溶液中酌情加入高渗液葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。 4 低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500-1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。 | 用法用量 | 治疗失水时，应根据其失水程度、类型等，决定补液量、种类、途径和速度。(1)高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血Na+155mmol/L，血浆渗透浓度350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考： [血Na+浓度(mmol/L) -142]所需补液量(L)= ───────────── ×0.6×体重(Kg) 血Na+浓度(mmol/L)一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。(2)等渗性失水 原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液Cl-浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者Cl-浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补液量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算补液量(L)=(体重下降(kg) ×142)/154;②按红细胞压积计算补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/ 正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。(3)低渗性失水 严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液Na+浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血Na+低于120 mmol/L时，治疗使血Na+上升速度在每小时0.5 mmol/L，不超过每小时1.5 mmol/L。当血Na+低于120 mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血Na+浓度提高至120 mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血Na+浓度(mmol/L) ]×体重(kg)×0.2。待血Na+回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。(4)低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格液)500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。 |
| 剂型_注射剂 | 剂型 | 剂型_注射剂 |
| 1.输注过多，过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。 2.不适当的给予高渗氯化钠可导致高渗血症。 3.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。 | 不良反应 | 一般无不良反应，不恰当应用可有：(1)给药速度过快、过多可导致血压升高、头痛、头昏。(2)体重增加，出现水肿。(3)心率加速、胸闷、呼吸困难，肺部哮鸣音。 |
| 1 水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等； 2 急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者； 3 高血压、低钾血症。 | 禁忌症 | (1)心力衰竭。(2)肺水肿。(3)脑水肿、颅内压增高。(4)肝硬化腹水。(5)急性肾功能衰竭少尿期;慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者。(6)高钠血症。 |
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