阿米卡星和左氧氟沙星的区别在于抗菌谱、作用机制、耐药性、不良反应以及适应症。

1.抗菌谱

阿米卡星具有广谱抗菌活性，对多种革兰氏阳性菌和阴性菌有效；左氧氟沙星则为广谱抗生素，可针对多种细菌感染。

阿米卡星与敏感菌相比较，阿米卡星对革兰氏阴性菌的作用更强。

2.作用机制

阿米卡星通过干扰细菌蛋白质合成，从而抑制其生长繁殖；左氧氟沙星则通过阻断细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶的活性来阻止DNA复制和转录。

阿米卡星主要通过干扰细菌蛋白质合成过程发挥作用；而左氧氟沙星则通过影响细菌核酸代谢途径进行杀菌。

3.耐药性

阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，容易产生耐药性；左氧氟沙星则相对不易产生耐药性。

阿米卡星易产生耐药性，因此应谨慎使用并定期评估疗效；左氧氟沙星耐药性较低，在临床应用中较为广泛。

4.不良反应

阿米卡星常见耳毒性、肾毒性等副作用；左氧氟沙星可能引起中枢神经系统紊乱及心脏瓣膜损害。

阿米卡星的不良反应包括听觉减退或丧失以及平衡失调；左氧氟沙星可能导致癫痫发作和心律失常。

5.适应症

阿米卡星主要用于治疗铜绿假单胞菌和其他多种革兰氏阴性杆菌引起的严重感染；左氧氟沙星适用于多种细菌感染性疾病，如呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等部位的感染。

阿米卡星适用于多重耐药铜绿假单胞菌所致重症感染；左氧氟沙星可用于敏感细菌引起的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、生殖系统、皮肤软组织等多部位感染。

在选择这两种药物时需考虑病原体的敏感性，并监测患者的肾功能。患者应注意观察自身症状变化，及时向医生反馈不适情况。