糖尿病患者使用TDM后，经过一段时间的减肥，可以达到一定的效果。但也有部分患者达不到减肥的效果，可能是患者本身就肥胖，或者是胰岛功能不佳导致，此时可以在医生指导下，使用胰岛素进行治疗，从而起到减肥的效果。

1、提高胰岛素：如胰岛素增敏剂，包括吡格列酮、罗格列酮等，也有胰岛素样生长因子，如胰岛素样生长因子，能够促进脂肪细胞的分解，从而达到减肥的效果;

2、抑制食欲：如盐酸芬氟拉明、盐酸西布曲明等，通过抑制食欲，减少进食和吸收，也可以起到减肥的作用;

3、促进排泄：如乳果糖、聚乙二醇等，通过渗透性利尿的原理，可以促进肠道内容物排出体外，从而达到减肥的效果;

4、调节代谢：如西甲硅油等，可通过降低结肠部位的气体表面积，促进胃肠蠕动，利于通便排气，减少体内废物在结肠部位的吸收。也可以促进脂肪的分解，从而达到减肥的效果;

5、其他：如奥利司他等，是一种长效的胃肠道脂肪酶抑制剂，服用后可以抑制食物中胆固醇的吸收，从而使机体对于脂肪的吸收能力减少，来达到减肥的效果。

若使用上述药物后，体重下降较多，建议及时就医，遵医嘱进行减量或加量。若体重无明显下降，可以在医生指导下通过合理饮食、增加运动等方法来减肥。