度拉糖肽和沙格列汀都属于降糖药物，主要用于改善2型糖尿病患者的血糖情况。这两种药物在药物作用、代谢、不良反应、禁忌证等方面，均有所不同。
1、药物作用：度拉糖肽是肠道L细胞分泌的肠促胰素，能够模拟胰岛素的生理学效应，可通过促进胰岛β细胞分泌胰高血糖素而控制血糖水平。沙格列汀属于DPP-4抑制剂，可通过抑制DPP-4的活性，从而提高靶细胞对胰岛素的敏感性，促进胰岛素分泌，达到控制血糖的目的;
2、代谢：度拉糖肽在人体中代谢率较低，一般需要通过肾脏进行代谢。而沙格列汀不需要经过肝脏代谢，可直接作用于肠黏膜细胞，促使肠内壁细胞摄取胰岛素，也可促进胰岛素分泌，且不受胃肠运动的影响;
3、不良反应：度拉糖肽可引起患者出现较严重的低血糖，但发生率较低。沙格列汀引起患者胃肠道不良反应的发生率较低，较少出现腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状。由于度拉糖肽不会增加胰岛素分泌，因此一般不会引起体重增加。但沙格列汀引起血清转氨酶升高的发生率较高，因此患者在使用沙格列汀时，应密切监测肝功能;
4、禁忌证：对于妊娠期妇女及哺乳期妇女，应禁止使用度拉糖肽。此外，2型糖尿病患者出现糖耐量受损时，也不建议使用沙格列汀。由于度拉糖肽有可能增加胰岛素分泌，并使肝脏胰岛素抵抗增加，因此不建议肝脏功能损害的患者使用。此外，由于度拉糖肽有可能增加肠道内气体含量，可能导致腹胀、排气增多等情况，因此便秘患者应谨慎使用。
