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胆道结石能排出来吗

胆道结石一般不能自行排出。胆道结石无法自行排出主要是因为胆道系统解剖结构特殊，胆道内存在多个生理狭窄处，如肝总管与胆囊颈连接处、胆囊管与胆总管相连处等，这些狭窄处是胆汁流出的重要通道，也是胆道结石容易滞留的地方。此外，胆道结石的成分多为胆固醇或钙盐，质地较为坚硬，形状不规则，难以通过狭小的孔道。因此，胆道结石很难被排出，如果出现不适症状，建议及时就医进行手术治疗，如经皮经肝胆管穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术等。对于直径小于1厘米且位置较好的胆道表浅结石，在某些情况下可能有轻微移动甚至排出的风险。但这种情况相对较少见，因为结石在胆道中的运动受到许多因素的影响，如体位改变、进食等。患者应注意定期复查，监测胆道结石的位置和大小变化，以评估其是否能够排出以及是否需要进一步处理。同时，保持良好的饮食习惯和生活习惯也有助于减少胆道结石的发生风险。

汪国营 主任医师

2024-04-29 20:34

大排畸能查出胆道闭锁吗

大排畸检查可以初步评估胎儿是否存在某些结构异常，但不能直接诊断胆道闭锁。大排畸检查侧重于胎儿器官的解剖学观察，可发现一些明显的结构异常，如胆道闭锁可能表现为肝内外胆管扩张。然而，确诊胆道闭锁需要进一步的影像学检查或其他实验室检测，以排除其他可能导致胆管扩张的原因。因此，若高度怀疑胆道闭锁，应咨询医生进行进一步的诊断和治疗建议。对于疑似胆道闭锁的情况，可以通过超声波成像、磁共振胰胆管造影（MRCP）或超声回波造影等非侵入性技术来确认诊断。在孕期中，孕妇应注意遵循医生的建议进行各项产前检查，并保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适量运动，以减少潜在的风险因素。同时，还应定期与医生沟通，及时处理任何不适症状，确保母婴健康。

汪国营 主任医师

2024-04-29 20:34

「胆道系统恶性肿瘤患者接受的基础化疗药物不包括？」

「胆道系统恶性肿瘤患者接受的基础化疗药物不包括？」胆道系统的恶性肿瘤通常是指原发性肝癌、壶腹癌等。胆管细胞癌和肝门区胆管癌的发病机制尚不清楚，可能与环境因素有关，也可能是由于遗传等因素导致。壶腹癌是发生在十二指肠降部、壶腹部及乳头附近的恶性肿瘤，病因尚未明确，可能与化学刺激、慢性炎症、寄生虫感染等原因有关。对于胆道系统恶性肿瘤患者而言，基础化疗药物主要包括注射用氟尿嘧啶、吉西他滨注射液以及卡培他滨片等，可以起到抑制肿瘤生长的作用。但上述药物一般不包括注射用盐酸吉妥替尼，其不属于针对胆道系统恶性肿瘤进行治疗的常用药物。注射用盐酸吉妥替尼是一种非小分子类抗血管生成靶向药，在临床上主要用于晚期或转移性的非小细胞肺癌患者的单一疗法，也可以联合伊马替尼用于不能切除或者不可手术切除的局部晚期以及复发的胃肠间质瘤患者的初始治疗。但由于该药物并不属于针对胆道系统恶性肿瘤进行治疗的常规用药，因此胆道系统恶性肿瘤患者在接受基础化疗时，应避免自行盲目使用注射用盐酸吉妥替尼。如果需要应用注射用盐酸吉妥替尼来治疗胆道系统恶性肿瘤，则建议在医生指导下根据自身情况选择合适的剂量，并定期到医院复查，以了解病情发展情况。若出现不适症状，应及时告知医生并遵医嘱调整用药方案。

弓水

2024-03-13 16:21

「胆道肿瘤的常用诊断检查中不包括的是？」

「胆道肿瘤的常用诊断检查中不包括的是？」胆道肿瘤属于消化系统疾病的一种，早期症状并不明显，随着病情发展可能会出现黄疸、发热等不适。临床上常用的诊断方法主要包括实验室检查、影像学检查以及内镜检查等多种类型，而体格检查通常不属于常规的检查项目。一、实验室检查1.肝功能：由于胆管是肝脏分泌胆汁的重要通道，因此当发生占位性病变时可导致胆汁无法排出，进而影响到正常的肝功能。通过进行肝功能检测可以了解是否存在异常情况，对于明确诊断也有一定的帮助作用。2.癌胚抗原及CA19-9：这两种指标主要针对恶性肿瘤进行筛查，如果在上述两项指标当中发现升高，则需要考虑存在胆囊或胆管恶性肿瘤的可能性。二、影像学检查1.腹部超声：这种检查方式操作简单，并且无创性较强，在临床应用比较广泛。通过此项检查能够对胆管内部的基本状况作出判断，比如胆管扩张、结石或者占位性病变等情况，均有可能会提示患者患有胆道肿瘤。2.腹部CT：这是目前较为准确的检查手段之一，不仅能够观察到局部病灶的具体位置和大小，同时还可以根据密度的不同来判断性质，有助于医生选择合适的治疗方案。3.磁共振胰胆管造影：这是一种侵入性的检查方法，主要是将造影剂注入到胆管当中，然后利用核磁共振扫描的方式显示图像，这样能够在三维立体的状态下清楚地看到胆管内的具体变化，从而辅助诊断。4.经皮肝穿刺胆管造影：这种方法是在B超引导之下使用特殊的针头从皮肤进入胆管之内，然后再向胆管注射造影剂，这样也可以使胆管显影，进一步明确占位性病变的位置和范围。三、内镜检查一般是指十二指肠镜或者是ERCP，也就是逆行胰胆管造影，主要用于ERCP禁忌证患者的术前评估，也可用于胆系疾病的鉴别诊断。四、其他检查如胆管镜、腹腔镜等，前者可以直接观察到胆管内部的情况，后者则可以帮助确诊是否发生了胆道肿瘤。

李绍校

2024-03-07 09:45

「老人胆道堵塞能活多久？」

「老人胆道堵塞能活多久？」老人出现胆道堵塞时，如果病情较轻，并且积极配合医生治疗，一般不会对生命造成影响。但如果患者不积极进行治疗，可能会在短时间内危及生命安全。胆管是肝脏内部的一个管道系统，主要负责将肝细胞产生的胆汁排入肠道参与消化功能。当胆囊内发生结石、肿瘤等病变时，会阻塞胆管使胆汁无法排出，从而引起一系列症状和并发症。若老人的胆道堵塞情况并不严重，只是出现了轻微的炎症反应，此时可以在医生指导下使用消炎利胆片或熊去氧斑蝥胶囊等药物进行治疗，通常可以达到临床治愈的目的，也不会对生存时间产生影响。但若是患者的病情比较严重，已经发展到了晚期的程度，则很有可能会导致癌细胞扩散，甚至还会引发严重的感染问题，如果不及时配合医生进行处理，随时都有可能威胁到生命健康。因此，在日常生活中建议患者定期前往医院做复查，了解身体恢复状况。同时还要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如麻辣火锅、酸辣粉等，以免加重病情。

长孙演耀

2024-03-04 11:14

「胆道团锁做莫西手术能存活多久啊？」

「胆道团锁做莫西手术能存活多久啊？」莫西一般是指莫沙必利。胆道闭锁做莫沙必利手术通常可以活10-20年的时间。莫沙必利是一种常见的药物，具有促进胃肠道蠕动的作用，在临床上主要用于治疗功能性消化不良导致的腹胀、恶心呕吐等症状。如果患者出现上述不适症状，则可以在医生指导下使用该药进行治疗。但需要注意的是，并没有临床数据表明胆道闭锁患者在做完莫沙必利手术后具体能够活多久。因此无法一概而论。若患者的病情比较严重，而且存在梗阻性黄疸的情况，则需要及时到医院配合医生通过肝移植的方式进行处理，以免延误病情。建议患者平时要注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物如麻辣火锅、酸辣粉等，同时还需注意保持良好的心态，有助于维持身体健康的状态。

余裕

2024-03-04 11:14

「肿瘤压迫胆道的症状？」

「肿瘤压迫胆道的症状？」如果出现肿瘤压迫胆管的情况，在临床上主要表现为黄疸、上腹部包块、皮肤瘙痒等症状。对于这种情况需要及时进行治疗，以免病情进一步加重。1.黄疸：由于胆管受到肿瘤的挤压，会导致胆汁排出受阻，从而引起非梗阻性黄疸的情况发生。此时患者会出现尿色加深、大便变白等现象，并且还会伴有皮肤以及巩膜发黄等情况。若不及时治疗，则可能会导致肝功能受损，甚至会发展成为肝硬化或者是肝癌等疾病。2.上腹部包块：随着疾病的不断发展，还可能会形成较大的肿物，进而对局部造成刺激，使患者出现上腹部有肿胀感的现象发生。而且在触摸时会有明显的凸起，并且没有明显疼痛症状。若不能及时接受治疗，则有可能会对患者的正常进食产生影响，严重者可能还会诱发肠梗阻的情况发生。3.皮肤瘙痒：当胆管内出现了大量的胆红素堆积时，就会对皮肤造成一定的损伤，从而引发皮肤瘙痒的症状发生。同时还会伴随全身乏力、体重减轻等表现。4.其他症状：除上述常见症状外，若肿瘤持续增大，可对周围的组织和器官造成侵犯，如胰腺、胃肠道、神经等部位，还可出现恶心呕吐、食欲减退、腹痛腹泻、吞咽困难、头晕头痛、肢体麻木、言语不清、视物模糊等不适症状。建议患者及时到医院完善相关检查，明确诊断后积极配合医生进行针对性处理。另外还要注意定期复查，了解身体恢复情况。若期间出现明显不适，还需及时告知医生并进行相关处理。

戚璞

2024-03-04 11:14

【胆道肿瘤的常用诊断检查中不包括的是？】

【胆道肿瘤的常用诊断检查中不包括的是？】胆道肿瘤属于消化系统疾病的一种，早期可无症状或仅有轻微不适。随着病情进展，患者可能出现腹痛、黄疸等表现，临床上常用的检查手段主要包括实验室检查、影像学检查以及病理学检查。一、实验室检查1.肝功能：出现梗阻性黄疸时可见间接胆红素及直接胆红素升高；发生坏死出血型胆管炎时可见白细胞明显增高，并呈核左移现象，伴凝血酶原时间延长、血糖增高等情况。2.免疫学检测：如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)，若存在胆管癌或其他部位恶性肿瘤转移的情况下，上述指标可能升高。二、影像学检查1.腹部超声：能够显示胆囊形态大小和内部结构改变，还可观察到胆系结石、胆汁淤积等情况，有助于明确胆道肿瘤的病因。2.腹部CT：是临床用于判断胆道肿瘤病变程度的主要方法之一，通过不同密度组织显像技术可以发现肝脏内占位性病变，同时还能评估肿瘤浸润周围血管的情况，为后续治疗提供依据。3.B超引导下细针穿刺活检：是一种微创检查方式，在B超引导下使用较细的穿刺针取材进行病理学检查，准确率较高且创伤较小，可用于确诊胆道肿瘤。4.经皮肝穿胆管造影术：即PTC，适用于无法行ERCP或MRCP检查者，但该操作存在一定风险，需由经验丰富的医生谨慎操作。5.磁共振胰胆管成像(MRCP)：能清晰地显示肝内外胆管扩张与壶腹部病变的关系，对于胆管肿瘤的定位诊断有较高的价值。6.放射性核素胆管扫描：利用核素示踪剂在胆管中的分布来评价胆管通畅性和功能性，主要用于胆管梗阻性疾病鉴别诊断。7.静脉胆管造影(VP)：主要应用于胆总管扩张症患者的诊断，以了解胆管扩张的原因。8.十二指肠镜逆行胰胆管造影术：即ERCP，适用于怀疑胆管病而ERCP阴性的患者，尤其适用于壶腹部肿瘤引起胆管梗阻的患者，具有一定的诊断意义。9.其他：PET-CT、MRI也可帮助诊断胆道肿瘤，但不如ERCP敏感。三、病理学检查当影像学检查提示可疑胆道肿瘤病变时，可通过经皮肝穿胆管造影术取出胆管内组织进行活检，若病理结果提示胆管上皮良性增生，则可排除胆道肿瘤的可能性，反之则提示可能存在胆道肿瘤。如果经过相关检查后，发现自身患有胆道肿瘤，建议及时前往医院就诊，积极配合医生进行针对性处理。此外，由于胆道肿瘤发病隐匿，手术切除难度大、预后差等特点，因此日常生活中还应定期复查，以便于早发现、早治疗。

李梁雪

2024-01-26 10:47

【胆道系统恶性肿瘤患者接受的基础化疗药物不包括？】

【胆道系统恶性肿瘤患者接受的基础化疗药物不包括？】胆道系统的恶性肿瘤通常是指原发性肝癌、壶腹癌等。对于此类疾病而言，基础的化疗药物主要包括顺铂注射液、吉西他滨注射液、卡培他滨片等，但并不包括阿司匹林肠溶片。1.顺铂注射液：是一种抗肿瘤药，在临床上常用于治疗多种实体瘤，如肺癌、肝癌、鼻咽癌等，也可用于胆管癌患者的辅助和姑息性治疗。2.吉西他滨注射液：为抗肿瘤药，适用于联合用以蒽环类抗癌药或蒽二酮衍生物进行的标准化疗方案，可使晚期胰腺癌、非小细胞肺癌以及胆囊癌患者的生存期延长。3.卡培他滨片：本品为抗肿瘤药，主要用于结直肠癌根治术后的辅助化疗，也可以用于不能切除或转移性的乳腺癌的单药一线化疗，还可以与紫杉醇注射液联合用于经已证实无法手术切除的局部进展或转移性乳腺癌的一线化疗。此外，还包括盐酸伊立替康注射液、注射用洛拉曲霉等。由于胆道系统的恶性肿瘤属于比较严重的疾病，若未及时治疗可能会对生命健康造成影响，因此建议在医生指导下选择合适的药物进行针对性治疗，并且要严格遵医嘱用药，不可盲目自行用药。

余顺

2024-01-26 10:44

【以下不属于胆道系统肿瘤的是？】

【以下不属于胆道系统肿瘤的是？】胆道系统的组成包括肝内胆管、肝外胆管、胆囊和胆总管等结构。如果出现胆管上皮的异常增生或癌变，则可形成胆道系统肿瘤，常见的有原发性肝癌、壶腹癌、胰头癌以及胆囊癌等。一、良性肿瘤1.肝腺瘤：通常与遗传因素有关，也可能与长期服用避孕药等因素有关，属于肝脏良性肿瘤的一种类型，常发生于女性患者当中，可导致患者出现右上腹部疼痛不适的症状。2.肝血管平滑肌瘤：是一种由肝细胞及胆管细胞形成的良性肿瘤，其生长缓慢，一般无症状，仅在体检时发现，有时会出现上腹部隐痛、饱胀感等症状。3.硬化性胆管炎：病因尚不明确，可能与慢性感染、遗传因素等有关，主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、发热、乏力等，严重者还会出现胆汁淤积性肝硬化的情况。4.肝血吸虫病：主要是由于血吸虫寄生于门静脉所属分支所致，早期可无明显症状，随着病情发展，可引起肝脾肿大、腹泻、腹水等表现。二、恶性肿瘤1.原发性肝癌：发病原因尚不清楚，考虑与病毒性肝炎、酗酒、非酒精性脂肪肝、食用被污染的食物等多种危险因素有关，早期没有明显的临床症状，中晚期则可能出现肝区疼痛、消瘦、乏力、黄疸、腹水等症状。2.壶腹癌：病因尚未完全明确，可能与化学致癌物质、饮食习惯改变、胃肠道功能紊乱等原因有关，早期可无任何症状，当疾病进展到一定程度后，可出现上腹或脐周持续性剧痛，并向背部放射，还可伴有恶心、呕吐、食欲减退、贫血、体重减轻等现象。3.胰头癌：病因尚未明确，可能与吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、遗传因素等有关，常见症状为上腹部疼痛、黄疸、进行性消瘦、食欲缺乏、恶心、呕吐等。4.胆囊癌：发病机制目前还不清楚，可能与炎症刺激、结石、胆囊息肉合并胆囊结石等情况有关，早期也可无症状，随时间推移，可逐渐出现上腹部不适、钝疼、烧灼样疼、嗳气、恶心、呕吐等症状。对于胆道系统肿瘤，临床上以手术切除为主要治疗手段，术后结合放疗、化疗、靶向药物治疗等综合处理。平时应注意养成良好的生活习惯，避免熬夜，戒烟限酒，适当运动锻炼身体，提高机体免疫力。

穆怒

2024-01-25 11:03